毒品中毒/定驚/閉經/ - 柴胡加龍骨牡蠣湯 - 黃煌
作者/黃煌
傷感的柴胡加龍骨牡蠣湯
前幾天，那位服用搖頭丸過量中毒腦損傷的東北患者來複診了。病情大有好轉，雖步態還不那麼協調，但說話流利了許多，頭搖手顫消失，能使用手機和筷子，在我的要求下，他用筆一筆一畫地寫上了他的姓名。他臉上露出了歡笑。
六年前，這位涉世不深的青年誤服搖頭丸，中毒昏迷搶救一月，曾八次病危通知。蘇醒後，卻無法正常走路和說話。今年6月13日，他來診。我給他服用了柴胡加龍骨牡蠣湯，3月多後，居然效果滿意。
搖頭丸是"冰毒"的一種衍生物，俗稱藍精靈，其化學名稱為亞甲二氧基甲基苯丙胺。濫用這種毒品能麻痹和破壞人體神經系。嚴重中毒者可出現高燒不退，突發性高血壓，自發性腦出血，橫紋肌溶解症，急性或慢性精神病，記憶力減退，並經實驗證實，可對腦細胞引發不可逆性損害，長期應用有引發帕金森症可能，有的可以導致猝死。這位患者的臨床癥狀，就是大腦損傷、共濟失調的表現。
柴胡加龍骨牡蠣湯是古代的腦病方，對許多精神神經心理疾病常用較好的療效。我曾用於治療抑鬱症、癲癇、老年性痴呆、腦萎縮、帕金森症、精神分裂症、性功能低下等。其效果，一是改善睡眠，二是消除疲勞感，三是提高肌肉協調能力。
其為何有此功效？實在說不出道理。只是使用本方，大多抓住「胸滿」、「煩」、「驚」、「小便不利」、「譫語」、「一身盡重，不可轉側」等經典方證，臨床也不必悉具，但見二三證即可。大抵以思維和精神障礙、心理抑鬱、肌肉的僵硬痙攣為特徵的慢性病症，均有使用柴胡加龍骨牡蠣湯的可能。柴胡加龍骨牡蠣湯藥味不多而且平常，但如此配合，療效非凡，臨床每遇佳案，常讓人對經方產生無限的崇敬之情。崇敬之餘，就有一種淡淡的傷感，因為在偌大的中國中成藥市場中，至今尚找不到柴胡加龍骨牡蠣湯的成藥製劑！相關管理部門為何如此苛刻要求經方製劑，其理何在？
附錄：
沙丘沙「感謝黃師！我在戒毒醫院工作，此方使用率也很高。不管是冰毒（我們習慣稱新毒），還是海洛因（習慣稱老毒）成癮者，都有應用的機會。以體瘦、面青暗、失眠、煩躁、便秘、脈弦細為主要應用指征。此方受患者歡迎。 」
定驚的柴胡加龍骨牡蠣湯
H先生在電話中告訴我，他服用我新開的中藥後，頭痛沒有再發，惱人的凌晨腹脹也大大好轉，而且，他說，現在的酒量居然變大了。H先生有頭痛多時，每次發作後出汗，全身無力。他特別提到，發作時有預兆，眼前出現一條白線，猶如夏日雷雨之前的閃電，如果馬上服用阿司匹林片，並且睡覺，可以立馬控制。同時，他經常在凌晨出現腹脹腹瀉，並有身熱汗出。我給他用過大柴胡湯、除煩湯、溫膽湯等，都沒有控制。
後來新開的方是：柴胡15克、黃芩5克、姜半夏12克、党參10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黃10克、龍骨10克、牡蠣10克、生石膏15克、枳殼10克、厚朴10克、乾薑10克、紅棗20克。每天一劑，每周服5天。
他是比較典型的偏頭痛。當時尋思，這頭痛前的預兆，猶如癲癇發作大腦放電，不妨可以用癲癇的驗方柴胡加龍骨牡蠣湯。
再細細想想，這種突發性的如電閃雷鳴的現象，也是「驚」的一種表現。
而柴胡加龍骨牡蠣湯的經方證就有「驚」。驚，是一種突發性的不適感、不安感、恐懼感，可能發生抽動、出汗、失眠、恍惚、頭痛、暈厥等癥狀。中醫所謂的驚恐、驚夢、驚悸、驚風等，均屬於驚病的範疇。
記得有位癲癇患者告訴我，他發作時的預兆，就是一種莫名的驚恐感，也是服用的柴胡加龍骨牡蠣湯，也有非常好的療效。還有，曾用柴胡加龍骨牡蠣湯治療過心律不齊、創傷後應激障礙、精神分裂症、失眠、驚恐障礙、性功能障礙等，都有「驚」的表現。
有的在就診時極度恐懼、甚至奪門而逃，有的則不敢回憶曾經經歷的那恐懼的場景，有的稍有響聲即心臟亂跳，有的入夜噩夢連連，醒後渾身濕透……。有的雖然沒有極度的恐懼心理，但其病情突發，也是讓人措手不及的。
驚，是神經精神心理疾病的一大症候群，柴胡加龍骨牡蠣湯這是一張適用面很廣的調神方、健腦方，另外，H先生問我酒量變大的問題，可能與服用本方後心情舒暢有關，因為，
柴胡加龍骨牡蠣湯更是一張愉悅湯。
還有，所加生石膏的功能也不能忽視，考許多治療腦病的經方，無不用石膏，如《金匱要略》治療「熱癱癇」以及「驚癇瘛縱，日數十發」的風引湯就是龍骨牡蠣石膏同用的。
柴胡加龍骨牡蠣湯也可調經
L女生的月經已經連續3個月以上正常來潮，而且經期也基本正常了。這讓我高興。
她大學三年級，今年春節後因閉經3月來求方。她初潮以後月經周期紊亂， 4年前開始服用性激素調控月經，先後服用過苯甲酸雌二醇、補佳樂、黃體酮、媽富隆、醋酸甲羥孕酮片等葯。服藥期間，月經能來，但周期依然不規則，後來發展為經量減少，2009年11月以後月經停止，體重3月內上升4公斤。
她身材高挑，皮膚白皙，文靜寡言。除疲勞感外，余無所苦。那天是晚上，燈光下面色顯得蒼白，眼瞼似有浮腫，時有腹瀉，初斷為濕，我先用五苓散合麻黃、牛膝半月，告我葯後尿量增加，但月經無動靜。我急於催經，轉方便用葛根湯加當歸芍藥散，葯進三周，月經依然不至。
再診時，我陷入了沉思。形體不憔悴，皮膚不幹燥，腿上無多毛，臉上白凈無痤瘡，為何月經不調？其中必有隱情。我開始和她細聊，言談之中，發覺她的語速偏緩，表情比較淡漠，眼長神冷，是柴胡體質無疑；詢得容易疲勞，睡眠不好，不易入睡且多夢，食慾也不佳，時有腹脹，是神傷氣滯的跡象。緣由何在？再細聊得知，她初高中階段因父親工作調動而不得不頻繁轉學，身為高幹子女，在新的環境下壓力甚大；入大學以後，身為黨員學生幹部，嚴格自律，宣洩不足，壓力與日俱增。原來她的月經不調與情懷不暢有關！我的用方思路作了大調整，使用了擅於調神解郁的柴胡加龍骨牡蠣湯，並加枳殼、厚朴以理氣除脹，加川芎以活血。此方服用半月後，先是白帶增多，繼而月經來潮。此後，原方續服，觀察4個月後，月經按月來潮，人變瘦了，神情也活潑許多。
參考方:
柴胡10克,黃芩5克,姜半夏10克,党參10克,茯苓10克,桂枝5克,制大黃5克,龍骨10克,牡蠣10克,生薑10克或乾薑5克,紅棗15克。每日一劑。
柴胡加龍骨牡蠣湯也可調經，這是我從L女生調經案中獲得的心得。
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