出生僅14天，還有致死性先心病，阜外醫院也能妙手回春

新生兒先心病，很讓人揪心，尤其是病情危重時。

近期，阜外醫院王浩、孟紅等對該院小兒心臟外科中心近5年救治的160例危重先心病新生患兒資料進行分析顯示，大部分危重先心病患兒經手術治療可獲得良好效果。

這些新生兒就診時平均14天。危重先心病指：患有嚴重心內或大血管結構異常，容易導致難以糾正的低氧血症、酸中毒、呼吸道感染、心力衰竭等，只有通過外科或介入治療才能生存。

這些危重患兒罹患了8類先心病，最常見的是完全性大動脈轉位，佔50%，其次是室間隔完整型肺動脈閉鎖或重度肺動脈瓣狹窄。

其中有140例接受了手術治療：134 例接受一期根治手術，4 例接受姑息手術，2 例接受分期根治手術。院內死亡率為 7.9%。

129例患兒接受術後隨診，平均隨訪時間16個月。僅2例患兒接受二次手術，

其餘患兒均康復良好。

研究者指出，8種先心病均為新生兒期致死性先心病，必須予以及時、準確的救治。術前超聲心動圖診斷有助於明確每一種危重先心病的術前診斷要點，提供合理的術前建議，制定最優手術方式。

160例患兒中有24例術前經歷搶救，其中包括11例完全性大動脈轉位。這些完全性大動脈轉位患兒中有9例為室間隔完整型。

研究者指出，術前超聲診斷完全性大動脈轉位時，尤其需要關注室間隔情況，完整型或僅合併小房室間隔缺損的完全性大動脈轉位更危重，更需要及早救治。

室間隔完整型完全性大動脈轉位患兒可見解剖左心室退化，超聲心動圖表現為收縮期室間隔明顯向左心室側偏移；當雙心室收縮壓比值 <60% 時，需手術環縮主肺動脈，糾正左心室退化。一般術後1周再行評估，當雙心室收縮壓比值>60%，室間隔運動基本恢復正常，再行大動脈調轉術。

這項研究中，160 例患兒有男性113 例，女性47例。

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