大家關心的孟魯司特鈉的問題，都回復在這裡了
作者：問藥師團隊
問藥師直播間周二的【孟魯司特鈉的是是非非】直播課後，來自武漢兒童醫院的舒暢藥師在直播間為大家回復了相關的提問，現為大家推送文字版精選問答。
支氣管肺炎，醫生給開的孟魯司特，好了以後，醫生說肺部損傷嚴重，再吃一盒恢復，這個孟魯司特難道還有修復得作用？說把肺部的什麼壓下去還是什麼？
回復：孟魯司特鈉對於呼吸道急性感染，如感冒、支氣管炎、肺炎的治療效果並不明確，不建議常規使用。
老師您好，請問10mg的孟魯司特鈉片可以掰開給六七歲的孩子吃嗎？
回復:不建議您這樣做，因為根據孩子的年齡，適合的劑型應為5mg的咀嚼片，如果您選擇10mg咀嚼片掰開來服用，就意味著掰剩下的這一半有可能是需要留到第二天使用的，但由於孟魯斯特鈉本身成分的化學不穩定性，這樣的做法會造成藥物變性失效。
常年過敏性鼻炎可以服用順爾寧嗎？
回復:過敏性鼻炎可選的藥物治療方案包括鼻用糖皮質激素、鼻用抗組胺葯、口服抗組胺葯和白三烯受體拮抗劑等，鼻用糖皮質激素是目前治療過敏性鼻炎的一線治療藥物，孟魯司特鈉雖然療效不如鼻噴激素，但是也是可選的治療方案之一。
孟魯司特鈉醫生開的都是進口的粉劑，說明書上寫用奶沖服，0-5歲服用，請問這個藥物實際使用時候有沒有年齡限制？六歲以上是否還可以繼續使用，有沒有比如說必須吃滿一個療程的說法？如果有的話一個療程多久？
回復：孟魯司特鈉可以用於6個月以上寶寶的疾病治療，6個月至5歲使用4毫克，6歲至14歲使用5毫克，15歲以上使用10毫克，5歲以上就可以使用咀嚼片或薄膜衣片，不同年齡之間是劑量的差別。
這個藥物的常規療程是一個月以上，並可根據病情的控制情況決定最終的停葯時機。
我37歲，孩子10歲都有過敏性鼻炎，今年剛知道這個葯，在網上查詢了一下，說沒有激素，可以持續用，但也有點擔心，還有濕疹可以用這個葯么？
回復:孟魯司特鈉可以用於過敏性鼻炎的聯合用藥方案，但鼻用激素和抗組胺葯是一線治療用藥選擇，孟魯司特鈉並不是治療濕疹的常規藥物，但對於濕疹人群，這個葯並沒有使用禁忌。
過敏性咳嗽可以只吃孟魯司特鈉嗎？還是要吃其他抗過敏的葯？
回復:過敏性咳嗽的一線治療藥物為口服抗過敏葯，比如氯雷他定、西替利嗪等，如果目前孟魯司特單葯治療效果不好，您可以在徵求寶寶醫生同意的前提下換用或者聯用口服抗過敏藥物。
聽說孟魯斯特鈉吃多了影響孩子身高，不知是否可信？
回復:並沒有明確的證據表明孟魯司特鈉會影響孩子的身高。
孩子八歲，艾蒿（++），小豚草（++）過敏，鼻炎發作時間是在每年10月一號左右發作。詢問兒科大夫說要提前吃孟魯司特預防發作。耳鼻喉科專家說預防發作只需噴內舒拿，無需口服。請問積極預防到底是噴還是口服呢？
回復:鼻用糖皮質激素和口服抗組胺葯是目前治療過敏性鼻炎的一線治療藥物，孟魯司特鈉療效不如鼻噴激素，建議您可以遵從耳鼻喉科專科醫生的意見，選用鼻噴激素單葯預防。
順爾寧副作用有抑鬱，我身邊也聽過有相關案例，儘管不能確診是順爾寧導致的，那個孩子斷斷續續吃了有幾年，媽媽意識到後停了使用這葯，孩子慢慢活潑起來了，不過也用了好幾年。請問抑鬱這個副作用明顯嗎？
回復:順爾寧可能有這類不良反應，但是否會出現是因人而異的，如果孩子出現了這類表現，可以與醫生協商後調整治療方案，停用這個藥物，不良反應通常能夠自行緩解，不會造成不良後遺症，不需要過度擔心。
孟魯司特鈉在支氣管哮喘治療中的長期服用是多長時間？長期服用是否會產生抗藥性？
回復:目前並沒有明確的療程建議，通常需要使用一個月以上，具體的療程需要根據病情的控制情況來調整，孟魯司特鈉不是抗生素，目前並沒有發現對這個藥物存在耐葯的情況。
有醫生說孟魯司特那效果沒有左西替利嗪好， 到底該吃啥？ 過敏性鼻炎。
回復:左西替利嗪是過敏性鼻炎的一線治療用藥，孟魯司特僅作用單一藥物（如鼻用激素或抗組胺葯）控制效果不佳時的聯合選擇。
懷孕期間過敏性哮喘發作可以用什麼葯比較安全，對胎兒不會產生影響？
回復:吸入沙丁胺醇是作發期的首選藥物，隨後日常使用糖皮質激素可以用於控制治療的選擇，這些藥物的安全性都比較高，要知道，哮喘發作對寶寶的不良影響，要遠大於這些藥物可能風險。
孟魯司特與酮替芬片的區別？
回復:孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，酮替芬是抗組胺藥物，前者通常用於慢性呼吸道疾病的控制，如支氣管哮喘或過敏性鼻炎，而後者可以用於各類過敏性疾病或過敏性癥狀的治療。
推薦適合五歲孩子過敏性鼻炎嚴重時的鼻噴劑
回復:一線用藥時鼻用激素，如糠酸莫米松鼻噴霧劑或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，可以聯合鼻用抗過敏葯左卡巴斯汀鼻噴劑。
麻煩問一下，咀嚼片跟顆粒哪個效果更好？6周歲36斤的孩子服用4毫克的咀嚼片可以么？
回復:兩種劑型在療效上並不存在差別，4mg的顆粒劑與4mg咀嚼片的區別在於顆粒劑適用於還不能完全掌握咀嚼這一操作的嬰幼兒，另外，您寶寶如果已經滿了6周歲，就需要使用5mg規格咀嚼片了。
明天想帶孩子打預防針，這個月一直吃孟魯司特鈉，能打預防針嗎？
回復:孟魯司特鈉並不影響疫苗的接種，只要孩子當前的疾病癥狀基本緩解，不處於急性期，就可以正常接種疫苗。
孟魯司特鈉會不會引起尿頻呢？我孩子尿頻查出潛血2?，紅細胞44。
回復：孟魯司特鈉上市後的確有成人患者出現血尿的病例報道，但癥狀較為輕微，停葯之後2周內癥狀消失，但兒童相關不良反應罕見。
建議您可以先停用孟魯司特鈉，並在醫生的指導下積極排查導致血尿的其他原因。
糖皮質激素包括哪些？過敏性鼻炎應使用內舒拿還是布地奈德？
回復：糖皮質激素的種類很多，有全身使用的糖皮質激素（口服的和靜脈給葯的都屬於這種），有局部使用的糖皮質激素，過敏性鼻炎使用的鼻噴激素就是局部使用糖皮質激素的一種。
具體的品種有曲安奈德鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑，這些鼻噴劑的區別主要在適用年齡，您說的內舒拿就是糠酸莫尼松鼻噴劑，適用於2歲以上的兒童，布地奈德鼻噴劑適用於6歲以上的兒童。
具體選擇哪一種，還需要醫生根據孩子的具體情況以及使用之後的耐受情況來選用。
過敏性鼻炎是不是孩子感冒後容易直接導致複發？感覺每次感冒後都會鼻涕持續很長時間，至少兩周，自行服順爾寧一般一周後減輕癥狀，三周後癥狀完全消失，這種自行服藥是否可行？是不是感冒容易導致過敏性鼻炎複發？
回復：其實兒童的過敏性鼻炎和感冒常常會表現出相似的鼻部癥狀，比如流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，有時候您認為的感冒有可能就是過敏性鼻炎發作的了。
同時感冒又可能加重過敏性鼻炎的癥狀或者誘發過敏性鼻炎的急性發作，根據您描述的癥狀，以及治療後的反應來說，您給孩子的治療方案是適宜的。
吸入性糖皮質激素用藥只用布地奈德就行了嗎？
回復：吸入性糖皮質激素的種類有很多：配合醫用霧化機可以使用的品種有布地奈德、倍氯米松、氟替卡松；不需要霧化機的有簡易的定量吸入氣霧劑或者乾粉吸入氣霧劑，具體選擇什麼品種需要根據孩子的年齡、疾病控制情況選擇合適的藥物及給藥方式，布地奈德只是吸入糖皮質激素中的一種代表藥物。
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九歲男孩，斷續用了兩年孟魯司特鈉咀嚼片。現在孩子脾氣暴躁，隨意發火，玩時或者緊張時了會尿濕褲子，夜晚總會害怕黑，比小時候更膽小，不知與長期用藥是否有關？
回復：如果說孩子在用藥前後有明顯的性格改變，出現了暴躁、易怒、噩夢等情況，那麼可以認為這是一個可疑的神經精神不良反應，孟魯司特鈉和這些異常行為可能存在潛在關聯性。
建議您可以停用孟魯司特鈉然後尋求醫生或者藥師的幫助，大部分的寶寶在停葯之後這些異常行為都能夠自行恢復。
孟魯司特對對肝功能有影響嗎？
回復：孟魯司特鈉上市後的確有報道過肝損害的情況，曾有一名3.5歲哮喘寶寶在使用孟魯司特治療5個月後出現了肝毒性。
但藥物相關性肝損害屬於罕見不良反應，若寶寶需要長期服藥，您可以在服藥期間，每3-6個月監測一次肝功能水平即可，大多數肝毒性病例發生在同時服用其他藥物（特別是具有肝臟毒性藥物）或其他形式的肝臟疾病等有其他混雜因素的情況下。
昨天下午孩子誤食孟魯司特4毫克4片，醫生讓明天晚上可正常繼續服用，可行嗎？
回復：孟魯司特的耐受性較高，過量服用後通常並無不良反應或不良反應較輕微，在上市後的經驗和臨床研究中，大多數成人和兒童在孟魯司特劑量高達1000毫克後沒有出現任何毒性。
最常見的不良反應是腹痛、嗜睡、口渴、頭痛、嘔吐和精神運動亢進。如果您寶寶並未出現上述癥狀，可以不需要擔心過量對孩子造成的影響，建議您之後妥善收納家中的各種藥品。
孟魯司特鈉的平均血漿半衰期為2.7-5.5小時，正常劑量下最長27.5小時後藥物在體內代謝完畢，4倍正常劑量的情況下間隔1天服藥是可行的。
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預告
今晚，我們鼻炎－哮喘義診活如將如期進行，今晚出場的藥師就是周二的主講人舒暢藥師，她將按時在後台回復大家的疑問，歡迎大家積极參与。如果您需要獲得更為詳細的回復，也可以選擇在問藥師平台上一對一在線諮詢。
