BMJ研究稱，>75歲糖尿病患者吃他汀仍有獲益

近日，英國醫學雜誌（BMJ）發表的一項研究表明，身體健康且>75歲的老年人通過吃他汀來進行心血管病一級預防並沒有什麼益處，其心血管病發生風險並不會因此而降低。

然而，如果75~84歲的老年人已有2型糖尿病，服用他汀仍有明顯心血管和生存獲益。

當然，此前多項證據表明，有心臟病的老年人也必須服用他汀進行二級預防。

該研究利用西班牙SIDIAP資料庫中的數據，納入近4.7萬例>75歲、無心血管病史的受試者進行了研究，平均隨訪5.6年。

分析結果顯示，在沒有糖尿病的受試者中，服用他汀並沒有降低心血管病或全因死亡風險，即便這些人的心血管病風險已經高於指南推薦服用他汀的風險閾值。

但在有糖尿病的受試者中，他汀治療將心血管病和全因死亡風險分別降低了24%和16%。但他汀對該人群的心血管病一級預防作用僅限於75~84歲人群，85歲以後這種保護作用逐漸減弱，90歲以後就沒什麼保護作用了。

研究者表示，這只是一項觀察性研究，並不能得出因果結論，但鑒於其高質量和大樣本量，至少反映了真實的臨床情況。

他們總結認為，這項研究並不支持老年人及老老年人常規服用他汀，但支持85歲以下有糖尿病的老年人通過服用他汀進行心血管病一級預防。

來源：Rafel Ramos, MarcComas-Cufí, Ruth Martí-Lluch, et al. Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study. BMJ, 2018; k3359. DOI: 10.1136/bmj.k3359

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