阜外袁晉青團隊發現，較早期塗層可降解藥物支架治療冠心病合併貧血患者或無明顯優勢

目前臨床上冠脈介入治療中常用的新一代藥物洗脫支架包括第二代永久塗層藥物洗脫支架（DP-DES）和塗層可降解藥物洗脫支架（BP-DES）。既往研究顯示，第二代永久塗層藥物洗脫支架可能引發極晚期支架內血栓和新生粥樣硬化，其發生機制主要與不可降解的聚合物塗層引起內皮延遲癒合有關，因此塗層可降解藥物洗脫支架應運而生。

阜外醫院袁晉青研究團隊發現，在冠心病合併貧血的患者中，塗層可降解藥物洗脫支架與第二代永久塗層藥物洗脫支架的安全性無明顯差別，包括支架內血栓形成發生率，然而前者的靶病變重建風險更高。

據研究者解釋，這可能是由於該研究中應用的塗層可降解藥物洗脫支架以早期的EXCEL支架為主（73.6%），Tivoli、BuMA、EXCEL2 等新型支架所佔比例較低，而較早期塗層可降解藥物洗脫支架的多聚物塗層具有生物相容性較差及支架絲較厚等缺點。

該研究於2013年入選10 724 例接受冠脈介入治療的冠心病患者，其中965 例在介入治療前合併貧血，201 例納入BP-DES 組，764 例納入DP-DES 組；同時還對兩組患者各201 例進行了傾向性評分匹配分析。安全性終點為術後2 年心原性死亡、心肌梗死和支架內血栓的複合終點構成的主要心血管不良事件（MACE）；有效性終點為靶病變重建和靶血管重建。

結果顯示：BP-DES 組術後2 年MACE（5.0% vs 2.0%，P=0.02）、靶血管重建（6.5%vs 3.0%，P=0.02）和靶病變重建（6.0% vs 1.8%，P <0.01）的發生率均高於DP-DES 組。傾向性評分匹配後，兩組間MACE 的發生率不再有顯著差異，但BP-DES 組靶病變重建的發生率仍高於DP-DES 組，靶血管重建的發生率也有高於DP-DES 組的趨勢。

多因素Cox 回歸分析顯示，置入BP-DES是靶病變重建的獨立危險因素（HR=2.81，95%CI：1.24~6.38，P=0.01），但不是靶血管重建或MACE的獨立危險因素。

來源：姜琳，宋瑩，許晶晶，等. 冠心病合併貧血患者中塗層可降解藥物洗脫支架與第二代永久塗層藥物洗脫支架的有效性和安全性比較. 中國循環雜誌, 2018, 33: 751-755.

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