丙肝新葯「丙通沙」將被納入基本藥物目錄

近日，《關於完善國家基本藥物制度的意見》通過國務院常務會議原則審議。9月5日召開的國辦例行吹風會上，國家衛生健康委副主任曾益新介紹，國家衛健委同步啟動了基本藥物目錄調整工作，「新增品種包括了抗腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種以及世界衛生組織推薦的全球首個也是國內唯一一個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新葯」。

記者了解到，該丙肝新葯即於今年5月剛剛在國內獲批上市的「吉三代」——丙通沙（索磷布韋400 mg /維帕他韋100 mg），用於治療基因1-6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）的成人感染患者，每日一片口服12周即可達到治癒效果，是目前公認最好的丙肝藥物。

對此，曾益新解釋，全國有約760萬丙型肝炎病毒感染者，感染者病情容易進一步發展到肝硬化甚至肝癌。丙通沙是第一次可以完全將病毒性疾病治癒的藥物，而不是像艾滋病一樣用藥控制，「這在醫學上是一個特別重大的突破，能給老百姓帶來確切、很好療效的藥物，一定要在基本藥品目錄中體現出來」。

不過，納入基本藥物目錄並不等同於納入醫保目錄按比例報銷，曾益新說，國家醫保局正在制定相關的工作程序，「包括涉及到價格的談判，如果能（價格）降低到比較合理的位置，我想應該要納入醫保目錄，讓更多群眾享受到科技進步帶來的益處」。

此外，國家醫保局醫藥服務管理司黃心宇處長也在會上表示，「醫保局目前正在完善醫保目錄的動態調整機制，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問題，把目錄外的治療性的基本藥物按程序優先納入到醫保目錄」。

據悉，目前丙通沙國內定價為2.3萬一瓶，每療程價格近7萬元，雖然遠低於美國每療程8.4萬美元（約57萬元）的定價，但對於國內近丙肝感染人群而言，仍負擔沉重。

一位三甲醫院感染科醫生告訴澎湃新聞，目前印度「吉三代」代購非常普遍，一個療程價格僅不到1萬元，「丙通沙雖然是目前最好的藥物，但並不是最經濟的方案，如果將來報銷下來療程花費超過3萬元，可能實際上對市場的衝擊並不大」。

此外，據介紹，本次基葯目錄的調整，堅持調入調出並重，中西藥並重，共調入藥品187種，調出22種，目錄總品種數量由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種。在覆蓋主要臨床主要病種的基礎上，重點聚焦癌症、兒童、慢性病等病種。

對於調出目錄的品種，主要是由於臨床已有可替代的藥品，或者不良反應多、療效不確切、臨床已被逐步淘汰等原因。

作者：澎湃新聞 來源：臨床肝膽病雜誌

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