無痛分娩，為什麼醫生都推薦它？

原標題：無痛分娩，為什麼醫生都推薦它？

「生」還是「不生」？這不是問題。

「疼」還是「不疼」？這才是關鍵。

分娩時所承受的疼痛極為劇烈，具體一點，大概就是稍遜於大面積的燒灼傷痛。

疼痛是一種規避危險的警報裝置，它是一種生存本能。但過度或長時間的疼痛能直接影響人的神經系統，進而影響人正常的心理生理功能。2017年陝西榆林一位待產媽媽疑似因劇痛要求剖宮產被拒，從五樓墜亡，就是一例因極度疼痛逼人瘋狂的悲劇。

其實，臨床上早已有緩解分娩疼痛的技術——「無痛分娩」。但為何卻鮮少人採用？一方面或許有麻醉醫生人員缺少的原因，但更多的卻是因家屬或孕婦的頑固偏見或無知畏懼而導致。

那麼問題來了……

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無痛分娩│概念區分

▼ 「我」也是「順產」啊 ▼

在現代醫學的介入下，分娩可以分為：自然分娩與非自然分娩。

●自然分娩：主要指順產。

●非自然分娩：主要指剖宮產。

無痛分娩是指臨床上採用各種手段的干預，使分娩時的疼痛減輕甚至消失。雖然採用了鎮痛處理，但其對分娩過程幾乎無影響，仍然屬於自然分娩（順產）的範疇。

無痛分娩既緩解了分娩的心腹大患——分娩痛，又未曾改變分娩的自然過程（宮頸開口—胎兒分娩—胎盤分娩）。在無痛分娩中，「魚與熊掌」兼得。

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無痛分娩│世界背景

▼ 「我」巨受歡迎哦 ▼

無痛分娩歷史悠久，它絕不是門新技術，它可能會「高齡」到令你詫異。自國外「誕生」起，無痛分娩至今約有上百年歷史。世界衛生組織（WHO）在1995年就已提出「分娩鎮痛，人人有權享受」的口號。

據2016年調查報告顯示：美國超過85%、英國超過90%以上的孕婦實施了分娩鎮痛，拯救了國外無數被分娩疼痛困擾的女性。

我國呢，雖然起跑慢了一步，但已於上個世紀90年代開始了相關研究。目前分娩鎮痛技術已達到國際水平，在多家醫院推廣應用。

總之，這是一項歷經了時間考驗、簡單成熟、安全有效的技術，准媽媽可以放心選用。

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無痛分娩│臨床方法

▼ 有主，也有輔 ▼

無痛分娩，主要目標就只有一個「鎮痛」；但達到目的方法卻不單一。

無痛分娩主要分為藥物分娩鎮痛法和非藥物分娩鎮痛法。臨床主要採用藥物分娩鎮痛法，非藥物分娩鎮痛法主要打輔助。

●藥物分娩鎮痛

臨床上應用麻醉性鎮痛葯、麻醉藥物神經阻滯等進行分娩鎮痛稱為藥物分娩鎮痛。多採用椎管內阻滯鎮痛，將麻醉藥物於產婦腰椎L2-L3或L3-L4注入，麻醉藥物的濃度通常為剖宮產時的1/10-1/5。

●非藥物分娩鎮痛

非藥物分娩鎮痛，指不用藥物的分娩鎮痛法。國內目前主要有：導樂陪同分娩法、拉瑪澤減痛分娩法及自由體位分娩法。單獨上陣時，尤其適用於不能採用藥物分娩鎮痛的孕婦。

請注意，水中分娩鎮痛法。這個曾風靡一時的分娩方法，它的有效性和安全性在目前科學界是被質疑的。水中分娩被要求不能常規應用，只限於嚴格設計的臨床試驗中使用，且對浸泡池水質有嚴格要求。

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無痛分娩│優點

▼ 「高級美」如我▼

好，重點來了。

分娩方式可以分為常規順產、剖宮產和無痛分娩，但為何醫生首先推薦無痛分娩呢？在對比中，讓無痛分娩的「高級美」更加強烈。

●更有效降低疼痛：無痛分娩因應用「感覺與運動神經分離」神經阻滯葯，選擇性切斷痛覺的傳遞，故而疼痛度不高。保證了孕婦整個產程中的舒適性。

●麻醉藥物劑量更小：剖宮產是要達到整個產程的麻醉要求，而無痛分娩滿足的僅是整個產程的鎮痛水平。鎮痛的麻醉藥物用藥量和濃度當然遠遠低於麻醉。

●產程影響更小：剖宮產是一個完全顛覆自然分娩過程，直接將胎兒從子宮中取出。無痛分娩則不然，它依舊老老實實地按自然分娩的完整產程行進。

鎮痛範圍的麻醉用量，不影響宮縮和孕婦運動；且因孕婦的清醒，產程配合度更高，使產程更順利地進行。

●安全性更高：這個安全性兼指孕婦和胎兒兩者。

首先，剖宮產本質為創傷性手術，術後孕婦出現子宮內膜異位、瘢痕子宮等併發症的概率高；常規順產又伴隨劇烈分娩疼痛，而疼痛刺激，會影響人體的應急機制，影響孕婦的心理與生理狀態。

其次，剖宮產缺少了對胎兒皮膚和肺部的刺激，常使得剖宮產的嬰兒免疫力略低於自然分娩的嬰兒；常規順產中劇烈疼痛，可能導致交感神經過度興奮、胎盤血管的收縮及兒茶酚胺分泌等，進而影響胎兒供血造成胎兒窘迫、新生兒窒息等事件的發生。

無痛分娩術後併發症少，且有效避免了因分娩劇痛造成的身心傷害，更有利於保障媽媽和寶寶的安全。

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無痛分娩│缺點

▼ 「我」儘力了▼

無痛分娩當然也非絕對完美。

主要包括兩大缺點：

●並非絕對無痛。

●因影響神經痛覺傳遞，使用力困難（主要為感知用力量與方向的遲鈍）；進而可能導致開指後寶寶出生時間的延長。

總結

無痛分娩能夠為分娩提供一個輕鬆快樂的環境，技術操作簡單成熟，而又安全有效，適用人群範圍廣。

但是無痛分娩也並非適合所有的孕婦媽媽。孕婦在準備採用此技術之前，需在醫院接受麻醉醫生及產科醫生的多項檢查，綜合評估後，符合無痛分娩條件的方可採用本技術哦。

參考文獻

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