中醫胸痹疼痛發病表述

痹，在中醫中為痹症，指由風、寒、濕外邪等引起的肢體疼痛或麻木的病。胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得卧為主症的一種疾病，輕者感覺胸悶，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。漢代張仲景《金匱要略》中提出「胸痹」的名稱，歸納病機為「陽微陰弦」，治療上宜溫通散寒，有瓜蔞薤白白酒湯及瓜蔞薤白半夏湯等。

中醫的胸痹一般是指現代醫學的心臟疾病，比如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，如心絞痛、心肌梗塞等。胸痹心痛，又稱心痛。是由於正氣虧虛，飲食、情志、寒邪等引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈，以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要臨床表現的一種病證，但不是胸痞(胸中滿塞不痛或指胸中悶痛)。

胸痹心痛，輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或為發作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸、氣短、呼吸不暢，甚至喘促、驚恐不安、面色蒼白、冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發，亦可無明顯誘因或安靜時發病。

中醫認為：胸痹心痛的形成和出現，多和寒邪內侵、飲食不當、情志波動、勞倦過度、年老體虛等因素有關。基本病機是心脈痹阻，包括寒邪、痰濕、氣滯、血瘀等標實證。但氣虛、陰虛、陽虛、氣陰兩虛等虛證，也可導致心脈不榮，心脈血行不暢。

所以在臨床上有三種特殊性表現，一是左胸或是膻中突然憋悶而疼痛。二是反覆發作。三是情志波動而引發。胸痹痛一般先為左側或膻中突然憋悶而痛，痛感有灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感，等等。疼痛常竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可竄及手少陰、手厥陰經循行部位延至中指或小指，常兼有心悸。

胸痹即冠心病的心絞痛，或是心肌梗死，疼痛常突然發生，忽然停止，持續時間一般為幾秒或是幾十秒，並反覆發作，休息或是服藥可以迅速緩解病痛。從年齡上說，胸痹患者多見於中年以上人士，引發胸痹即冠心病心絞痛或心肌梗死的原因，一般有情緒過悲或過喜及過怒，和氣候變化、暴飲暴食、勞累過度等，少數患者也可在無外因和安靜中發病。

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