鼻竇炎吧？

8月29號來一位女患者。

主訴也算奇特了啊。

就是從印堂到鼻子這一段，有壓迫感，而且覺得麻木，己經持續一周了。

這感覺，就像是臉上壓了一款包包，但是哪怕是LV，壓著會不舒服吧？能睡好？

問怎麼發起來的？

答：不知道，沒感冒，沒誘因，就突然開始出現了這種癥狀。

就是最近有點累，舌質偏淡嫩，苔薄潤，脈有緊像，卻跳得和緩。

沒有鼻塞、沒有噴嚏、沒有鼻涕。

不像鼻炎，就是沒有什麼辨證的指征。

你說怎麼辦？

真無證可辨嗎？

有的，我給你辨一辨。

從主訴開始，因為不涉及臟腑，是經絡病，所以從病位去看。

發病部位在中停，即印堂到鼻這一段，這從頭面病位辨，陽明主面，所以，先從陽明經絡考慮。

麻木——氣虛則麻，血虛則木。但是痰濕與瘀血，均能阻礙氣血的流通造成局部的氣血虧虛。

壓迫即是重感——濕性重濁

以上綜合——陽明氣血虧虛挾有濕邪

從伴隨證看

素來疲乏少氣懶言——脾氣虛

舌淡嫩苔薄潤——虛證

脈緊——有寒

脈緩——偏虛

以上綜合——脾氣虛，稍有寒。

再匯總

陽明經脈氣血虧挾濕、脾虛偏寒

李東垣大體說過《脾胃虛則九竅不通論》

治則：溫經通絡，健脾兼通竅

1、溫經通絡

取穴

印堂——屬於局部取穴，平刺法

中脘——辨證取穴，為足陽明胃經之募穴，能治頭面陽明之病變，能排胃中之痰濕，平補平瀉，加燒艾能溫通除濕

合谷——循經取穴，為手陽明大腸經之原穴，能治頭面陽明之病變，面口合谷收，平補平瀉，加燒艾能溫通經脈，原氣有補氣血的作用，正好補陽明之氣血虧血。

效果：取完針後，當下癥狀緩解一半。

2、健脾兼通竅

因為李東垣說，健脾胃，九竅的問題都能解決。

於是我用了聰明益氣湯，健脾通竅。

七劑葯

效果：今天複診，說經針灸後，病去一半，隨後便一天比一天好，今天複診，己經沒有癥狀了。

所以，針灸加藥，病就切克鬧

治完了，我其實也不能確診是什麼病！

但是，Whatever

病人要的是什麼？

舒服

對，舒服不就得了？

管它什麼病，反正病機這麼清晰。

經常聽到一些中醫，特別是年輕的中醫，說無證可辨。

反省一下，證據真的收集到位了嗎？

做一名合格的中醫

就是無論你用什麼葯，扎什麼穴，背後一定要有邏輯鏈在，一定要有證據支持你這麼做！

到了這一步，你會發現，治病，就像學生時代做數學題一樣，治病，就是解題！

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