口服促胃腸動力葯十個注意點
當病員出現腹脹、早飽、噯氣、便秘等胃腸動力不足癥狀時，臨床醫生會開據促胃腸動力藥物，這類藥物作用於調節胃腸平滑肌的神經末梢，通過增加釋放神經遞質，刺激胃腸肌收縮、促進胃腸蠕動、恢復胃腸動力，改善癥狀。
根據不同的藥物作用原理，促胃腸動力藥物目前臨床常用的有四大類十種品種，最早使用的藥物是甲氧氯普安，最普遍使用的是多潘立酮，最新上市的是西尼必利。
促胃腸動力藥物選用應注意以下十點：
（一）僅用於緩解胃腸動力不足癥狀
臨床醫生所用的促胃腸動力，只是對症治療（治標），緩解動力障礙癥狀，同時應重視原發病的診斷和治療，連續口服兩周以上，癥狀無明顯好轉，或口服癥狀緩解，停葯後癥狀又現時，應認真分析和檢查可能的病因，並做針對病因的治療（治本）。
（二）不同部位的癥狀選用不同藥物
當出現上腹部飽脹、噯氣、早飽、食慾減退時，使用促進上消化道動力葯；當出現全腹脹、便秘等癥狀時，選用促進下消化道動力的藥物，上述癥狀時均可使用全消化道動力葯，上述藥物效果不好時，可選用紅霉素。
（三）藥物的療效可能存在個體差異
選擇上述藥物進行治療時，不同藥物作用靶點受體不同、選擇性親和性不同，當臨床效果不好時，可更換另一種促胃腸動力藥物可能會生效。不同病員藥物受體分布和胃腸平滑肌的結構完整性不同，療效也不同。糖尿病等器質性疾病導致胃腸肌肉無力和營養不良等時療效較差，促胃腸動力葯主要的適應證是用於無明顯結構異常的胃腸功能性疾病，緩解動力障礙癥狀療效會好於器質性病變。
（四）某些消化道疾病時禁用或慎用
當病員伴有明顯腹痛、機械性腸梗阻、胃腸穿孔、活動性消化道出血、急性胃腸炎、炎症性腸病活動期等嚴重胃腸病變時，應暫停使用促胃腸動力葯，待病情穩定時在醫生指導下使用。
（五）合用某些藥物可能會影響療效
所有促胃腸動力葯，與654－2等抗膽鹼能藥物、得舒特等鈣通道阻斷葯、鎮靜安眠藥、麻醉止痛、抗高血壓葯等藥物合用，可能會降低胃腸動力藥物的療效。與某些藥物合用可能會影響藥物的療效或出現藥物不良反應，使用時應仔細閱讀藥物說明書。
（六）多數促胃腸動力葯應餐前服用
除曲美布丁、普蘆卡必利外，大多數促胃腸動力葯應餐前15~30分鐘服用，一是藥物受食物影響小吸收好，二是藥物能在餐後到血峰濃度，發揮更好的療效。由於半衰期較短，多數促胃腸動力葯需要一日口服三次。
（七）特殊人群促胃腸動力藥物使用
上述促胃腸動力葯均不可用於妊娠期婦女，哺乳期間如需使用應停止母乳餵養；除多潘立酮可用於小兒外，其他促胃腸動力葯均不宜使用；老年人用藥應慎用或減量使用；嚴重肝腎功能不全時應不用、慎用或減量使用。
（八）心臟病病員慎用促胃腸動力葯
促胃腸動力葯西沙比利、替加色羅上市後不久即發現具有潛在發生嚴重心律失常的風險，已全球範圍內停用，儘管目前使用的促胃腸動力葯發生心律失常不良事件風險小，但所有說明書都警示嚴重心臟病、心律失常、或伴有低血鉀等情形時應小心使用，一旦出現有心慌、胸悶、氣短等癥狀時，應及時停葯，嚴重時及時就醫。
（九）駕車、襻高、精細操作時慎用
常用促胃腸動力葯都有可能出現倦怠、嗜睡、頭昏、乏力等不良反應，儘管發生率較低，一旦發生對駕車者、襻高者來說是很危險的，對精細操作的機械工人和外科手術醫生也極為不利，對首次服用後或服用過程中出現倦怠、嗜睡等癥狀時，應立即停止駕車、高空作業等活動。
（十）注意各種藥物的特殊不良反應
促胃腸動力葯能夠緩解消化道癥狀，但有時也可能出現消化道癥狀如腹痛、腹瀉、便秘、口乾、唾液增多等不良反應，應注意鑒別診斷。長期服用甲氧氯普安會出現不能靜坐、伸舌、搖頭等錐體外系癥狀，特別是學生考試前不建議使用，多潘立酮有時也會出現，還會出現泌乳、乳脹不適，有乳腺疾病時不宜長期使用。
參考文獻
（1）MIMS敏思中國網站
（2）中國國家處方集（2010版）
（3）原研葯說明書
作者：朱海杭 來源：航海消化
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