幽門螺桿菌的 「雙面人生」

幽門螺桿菌是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物種類，它是一種呈螺旋彎曲狀、單級多鞭毛、末端鈍圓、微需氧菌的革蘭氏陰性菌，生存於人體胃幽門部位。

感染了幽門螺桿菌之後，會對身體產生哪些危害呢？

幽門螺桿菌的感染肯定百分之百地引起了慢性活動性的胃炎。但這其中有70%的人並不表現為任何的癥狀，如果你不做胃鏡可能一直不會被發現。只有10%左右的人會表現為消化不良的癥狀，有了癥狀之後再去做胃鏡，會發現它是活動性的胃炎或者是消化性潰瘍。幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍，占感染者中的15%~20%。而胃部的惡性腫瘤與幽門螺桿菌相關的只佔不到1%的比例。

相關數據顯示，半數以上的中國人都感染過幽門螺桿菌。

1994年，世界衛生組織/國際癌症研究機構（WHO/IARC）將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。幽門螺桿菌是目前唯一能夠確認的一個可控因素，所以作為一個Ⅰ級預防措施，將幽門螺桿菌根除之後，能夠降低胃癌的發生率。

胃癌是飲食、宿主等多種因素作用的結果，而幽門螺桿菌可能只是眾多幫凶之一。在發展中國家，約80%的人攜帶幽門螺桿菌。在這些攜帶者中，僅1%~10%發生消化性潰瘍，僅有0.1%~3%發生胃癌。在印度、泰國、孟加拉國、巴基斯坦等國，人群的幽門螺桿菌攜帶率非常高，但這些國家的胃癌發生率卻很低。

多項研究表明，菌群失調可能與胃癌發生相關。

胃癌不會傳染

如此高的感染率，讓許多人對感染幽門螺桿菌深感惶恐。幽門螺桿菌具有傳染性，其主要傳播途徑是口—口傳播、糞—口傳播。比如，共餐、親吻、咀嚼後餵食、如廁不衛生等均可能導致幽門螺桿菌人際間傳染。

「幽門螺桿菌會傳染，但是它並不是像我們所熟知的烈性傳染病那樣，來得那麼迅猛、強烈，它是一個厭氧菌，在體外很快就會死亡，並不那麼容易生存。傳染源是已經感染了的人，傳播途徑更多的是口—口，易感人群主要是兒童。」有時候，情侶之間一方感染了幽門螺桿菌，就變得很焦慮，總會擔心是不是相互之間傳染的。而事實上那可能並不是你的配偶傳染給你，而是你小時候已經被感染了。

胃癌是我國第三大腫瘤，發病年齡也逐漸降低，進而引起人們關注。由於幽門螺桿菌具有傳染性，於是，關於胃癌傳染的說法也是層出不窮。但幽門螺桿菌的傳染性並不等於胃癌的傳染性，網路上流傳的「共餐可以傳染胃癌」「在餐桌上傳染的癌症」「胃癌可傳染」都是明顯不具備科學性的說法。

「胃癌的發生是一個多因素、多階段、多步驟的過程。」從數據上看，有10%~15%的胃癌，可能是先天的遺傳性的因素；而85%以上的胃癌都有一個進展的過程，從胃黏膜炎症逐步發展為胃癌。

「正常的胃黏膜因為一些因素，比如幽門螺桿菌，使它變成一個淺表性胃炎。淺表性胃炎中只有50%轉為萎縮性胃炎，萎縮性胃炎中40%到了腸化生，腸化生中只有不到10%到了異型增生，異型增生里不到1%才會進展到胃癌。」

幽門螺桿菌不必根除

關於是否需要根除，根除幽門螺桿菌的獲益在不同個體之間存在差異，醫療決策需要根據風險和獲益之間的平衡來作出。

「比如說，如果胃鏡體現是一個淺表性胃炎的患者，根除幽門螺桿菌更多的是作為胃癌的I級預防；如果已經是萎縮性胃炎患者，或者有胃癌的家族史、來自於胃癌高發地區、已經做過早期腫瘤切除等，都屬於胃癌的高發人群，這時根除幽門螺桿菌，獲益肯定會相當大。所以說是否需要治療，要因人而異。」

由「PPI+鉍劑+2種抗菌藥物」組成的鉍劑四聯為目前主要的經驗性根除幽門螺桿菌的治療方案，根除後的複發率很低，為1%~4%。

對於屬於易感人群的兒童來說，並不提倡做幽門螺桿菌的檢測，哪怕個體有消化不良的癥狀。「應該更多地從日常生活習慣上去改變，只有在兒童明確有消化性潰瘍的時候，才需要進行根除。因為隨著發育、成熟，部分兒童會自愈，並不需要治療，同時也因為兒童對藥物的耐受性比較差，副作用可能會更大一些。」

越來越多的研究顯示了幽門螺桿菌對人體可能存在保護作用，比如更不容易患上過敏、降低哮喘的發病風險、降低濕疹的發生率，以及可能預防炎症性腸病的發生、幽門螺桿菌感染率與肥胖及超重比例呈現負相關等。

「從某個角度上看，我們或許能將幽門螺桿菌的治療從消滅轉到預防上——即維護正常的消化道菌群、找出低致病性甚至無致病性的幽門螺桿菌菌株作為疫苗，保持健康的飲食和生活方式以防止胃黏膜受損，也許才是更理想的治療方式。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！