冠心病急救別迷信硝酸甘油！醫生：2個癥狀是心肌梗塞前兆

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院心內科袁沃亮

9月8日是2018年的「世界急救日」，紅十字會與紅新月會國際聯合會將每年9月的第二個周六定為「世界急救日」（World First Aid Day），從2000年開始創建到今年已是第19個「世界急救日」。今年的9月8日也是中國節氣的「白露」，意味著要正式進入秋天了，此時氣溫開始驟降，天氣反覆溫差大，冠心病最容易突然發作。對於冠心病患者來說，遭遇發病後及時進行救治十分重要，專家提醒，冠心病的急救不要「迷信」硝酸甘油，有些情況急救亂服藥反而耽誤救治時機，正確施救十分重要。

冠心病病發時的「急救三部曲」

遇到身邊人發生冠心病發作時，最好就地進行搶救。急救時的首要原則第一是要應保持鎮靜、有條不紊；第二是在施行原地急救時，及時撥打120急救電話，與專業急救人員保持溝通，了解在現場可以做什麼來救治患者。

對已發作的冠心病患者，首先應馬上停止活動，刻卧床或卧在平坦的地面休息，切勿來回走動或者亂搬動患者；如果患者穿的是有領子的襯衣，應該立刻解開衣扣，保證患者呼吸順暢，盡量安撫患者；注意要保證患者四周通風，供氧充足。

有條件的情況下，可詢問或查明病人相關病史信息，以及是否有隨身攜帶救治藥物。有救治藥物的情況下，要及時服用急救藥，一般首選舌下含服硝酸甘油片，也可輔助使用一些速效救心丸。

當發作持續半小時以上，或服藥後依舊沒有緩解，特別是出現一些嚴重情況的訊號，如呼吸困難、大汗、嘔吐、手足發冷、意識模糊不清等，應該立即撥打120急救電話，及早送到醫院進行救治。

急救時別迷信硝酸甘油

冠心病的急救中，很重要的一點是：對可能的嚴重情況有預見，可能發生急性心肌梗死。切勿把硝酸甘油當「萬能葯」，而一片又一片地服下去。

主要是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生急性短暫性心肌缺血缺氧所致，當冠狀動脈血流量減少和心肌需氧量增加時即可發生；誘因多為嚴寒、勞累和情緒激動所致；經休息和含服硝酸甘油片即可減輕。

而心肌梗塞則是在嚴重冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，血栓形成，導致血管閉塞、血流中斷，心肌嚴重缺血缺氧並發生部分心肌壞死所致，病情危急，含服硝酸甘油片往往不能減輕。

因此，當含服1～2次胸痛未見減輕，而胸痛、呼吸困難持續發作半小時以上時，應視為心肌梗塞的危險先兆，應迅速送醫院作進一步診斷和搶救。否則會因血管擴張而使血壓下降，從而加重心肌缺血缺氧；與此伴隨，還可因血壓下降而反射性地使心率增快，引起心肌耗氧量增加而進一步加重心肌缺血缺氧。

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