電子血壓計能測准血壓嗎？為何總有差別？

健康 09-11

電子血壓計能測准血壓嗎？為何總有差別？

平常用血壓計量血壓

總有這樣的感覺

上午量跟下午量血壓不一樣

醫生量和自己量血壓不一樣

坐著量和躺著量血壓不一樣

……

電子血壓計能測准血壓嗎？為何總有差別？

這是血壓計不準了嗎？

還是量血壓的方式有問題呢？

其實，人體血壓並不是像體重或身高一樣是一個相對的固定值，而是在不斷變化的。因此影響血壓測量值的因素有很多，主要可以分為幾類。

1、受測者準備

與受測者有關的諸多因素均可引起血壓測量的偏差。如室內溫度、運動、飲酒或吸煙、手臂位置、肌肉緊張、膀胱充盈、講話和環境雜訊等。受測者講話是常見的因素，因此，測壓時受測者不能講話，醫護人員也不能與受測者講話。

2、受測者體位

血壓測量最常採用的體位是坐位或仰卧位，但這兩種體位所測血壓有差別。有報道坐位測量的舒張壓較仰卧位高５ｍｍ　Ｈｇ，收縮壓相差不大。部分患者需要測量直立位血壓，一般仰卧位的收縮壓較直立位高５～８ｍｍＨｇ，舒張壓高４～６ｍｍＨｇ。雙腿交叉可使收縮壓升高２～８ｍｍＨｇ。

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3、手臂的位置

測量血壓時氣囊位置應該與右心房水平同高。如果上臂位置低於右心房水平，測得值偏高；如果上臂高於心髒水平，測得值偏低。每高於或低於心髒水平2.５ｃｍ，血壓相差２ｍｍＨｇ。坐位時，右心房水平位於胸骨中部，第四肋水平。卧位時用小枕支托以使上臂與腋中線同高。

4、左右上臂血壓的差別

約２０％的人左右上臂血壓差別＞１０ｍｍＨｇ（稱為臂間血壓差異），因此推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓。臂間血壓差異持續＞２０ｍｍＨｇ時高度提示主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞。當左右上臂血壓不一致時，採用數值較高側手臂測量的血壓值。

5、血壓計的位置

測壓過程中血壓計水銀柱要保持垂直，讀數時必須保持視線垂直於血壓計刻度面的中心。

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6、袖帶大小

有研究比較了動脈內壓力和袖帶（血壓）的關係，結果顯示，袖帶寬度為臂圍的４６％時誤差最小。目前認為，袖帶氣囊至少應覆蓋８０％的上臂周徑。如果使用的袖帶相對於臂圍過小，會導致血壓測量值高於血管內壓力。對上臂過於粗壯的肥胖者，在沒有合適的袖帶選用時，可將袖帶置於前臂上部，聽診橈動脈搏動測壓。此時應當特別注意前臂的位置與心臟同高。如果左右上臂均不適合於血壓測量，可以考慮使用下肢。將袖帶綁於小腿下端，監聽足背動脈血壓，９５％的患者可以測得踝部血壓。

推薦袖帶大小為：瘦型成人或少年，袖帶尺寸１２ｃｍ×１８ｃｍ（超小號）；上臂圍２２ｃｍ～２６ｃｍ，袖帶尺寸１２ｃｍ×２２ｃｍ（成人小號）；上臂圍２７ｃｍ～３４ｃｍ，袖帶尺寸１６ｃｍ×３０ｃｍ（成人標準號）；上臂圍３５ｃｍ～４４ｃｍ，袖帶尺寸１６ｃｍ×３６ｃｍ（成人大號）；上臂圍４５ｃｍ～５２ｃｍ，袖帶尺寸１６ｃｍ×４２ｃｍ（成人超大號或大腿袖帶）。

7、袖帶位置及纏繞鬆緊程度

袖帶氣囊中部放置於上臂肱動脈的上方，袖帶邊緣不要捲起以免袖帶起止血帶的作用。袖帶的下緣在肘窩的上方２～３ｃｍ。袖帶綁得太緊，測出的收縮壓、舒張壓都偏低。綁得太松可使測得的血壓偏高。一般認為能塞進２個指頭時鬆緊適度。

電子血壓計能測准血壓嗎？為何總有差別？

如何選購合適的血壓計？

選對血壓計，是量准血壓的第一步。市面上常見的有4種血壓計，讓小編來教大家怎麼選吧。

1、上臂式全自動血壓計

這種血壓計是家庭血壓測量的優先選擇，準確性和重複性較好，臨床研究證據較多，簡單易上手。

2、腕式血壓計

這種血壓計使用時不需要暴露上臂，對於寒冷地區或脫衣服不方便的人(殘疾人)來說較為方便。

但一般情況下不推薦。因為腕式血壓計使用方法比較複雜，不同血壓計之間差別較大，使用前需要進行更多培訓。

3、手指式血壓計

一般不建議使用手指式血壓計，因為手指血壓測量結果與上臂血壓之間有較大差別，且變異較大。

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4、汞柱血壓計

不建議使用汞柱血壓計。用這種血壓計需要使用聽診器確定克氏音的第一(即開始音，收縮壓)和第五音(即消失音，舒張壓)，需要專門訓練才能分辨清楚。

而且汞是一種對人體有嚴重危害的重金屬，一旦進入環境，將永遠在外環境與生物體之間循環。所以不建議使用任何形式的汞柱血壓計進行家庭血壓監測。

電子血壓計能測准血壓嗎？為何總有差別？

從上述我們不難看出，上臂式全自動電子血壓計是家庭血壓測量的首選。值得注意的是，血壓計在使用期間，應進行定期校準，每年至少1次。在家庭血壓監測的頻率和時間上，應每日早(起床後)、晚(上床睡覺前)各測量2～3次，間隔1分鐘。初診患者，治療早期或雖經治療但血壓尚未達標或不穩定患者，應在就診前連續測量5～7天;血壓控制良好時，每周測量1天。