萬通筋骨片中竟含有毒藥，到底還能不能吃？答案在這裡

9月5日，國家藥品監督管理局（以下簡稱NMPA）發布公告，要求萬通筋骨片修改說明書。修改的內容有：

1、根據藥品不良反應中心收集的案例，取消原說明書中「不良反應尚不明確」的說法，增加消化系統、神經精神系統、心血管系統等方面的不良反應；

2、增加【禁忌】項，對藥品成分過敏者和嬰幼兒禁用；

3、增加【注意事項】項，添加了「本品含制川烏、制草烏、制馬錢子，出現不良反應時應停葯並及時就醫」、「不宜長期用藥」等內容。

那麼，萬通筋骨片還能不能吃呢？今天就來科普一下。

為什麼萬通筋骨片不宜長期用藥？

萬通筋骨片成分中含有制川烏、制草烏、制馬錢子、細辛。萬通筋骨片可以祛風散寒，通絡止痛。用於痹症，肩周炎，頸椎病，腰腿痛，肌肉關節疼痛，屈伸不利，以及風濕性關節炎、類風濕性關節炎等以上證候者。

2015版《中華人民共和國藥典》

這次在公告中被點名的三個成分：制川烏、制草烏、制馬錢子，均屬於有毒的中藥材。在2015版《中華人民共和國藥典》中，制川烏、制草烏、制馬錢子條目下的【性味與歸經】項目均註明了「有毒」或「有大毒」。

生烏頭

制烏頭（圖左）、烏頭鹼（圖右）

制川烏、制草烏的毒性來源是藥材中含有的烏頭鹼類化合物。烏頭鹼可以麻痹周圍神經末梢，產生局部鎮痛作用，具有一定的消炎作用，但也能損害周圍神經，產生口舌及四肢麻木、全身束縛感等癥狀。

烏頭鹼的另一毒性作用體現在興奮迷走神經，降低竇房結自律性，導致心律失常、心肌損傷。此外，烏頭鹼所導致的消化系統不良反應也很常見。

口服0.2mg烏頭鹼即可中毒，3-5mg即可致死。

神經細胞

有的地方傳聞川烏、草烏等植物泡酒可以養生，這萬萬使不得，泡酒不當或飲用過多容易導致出現不適甚至中毒死亡。

生川烏、生草烏中烏頭鹼含量較高，屬於國家毒性藥品管理品種，炮製後（即制川烏、制草烏）毒性減弱，但依然存在烏頭鹼成分。根據藥典記載，制川烏含有烏頭鹼總量為0.07-0.15%，制草烏則為0.02-0.07%。

生馬錢子

制馬錢子

士的寧

而生馬錢子和制馬錢子中均含有士的寧和馬錢子鹼。士的寧（又稱為番木鱉鹼）和馬錢子鹼均是中樞興奮藥物，選擇性興奮脊髓，增加骨骼肌的緊張度。在以前，士的寧也曾作為一種鼠藥成分，可見其毒性之大。

過量攝入士的寧和馬錢子鹼，會出現肌肉僵硬、驚厥、角弓反張、腱反射亢進，嚴重者因胸、腹等部位肌肉麻痹而致死亡。生馬錢子同樣是國家毒性藥品管理品種。

此外，萬通筋骨片中還含有細辛成分。細辛中含有馬兜鈴酸成分，馬兜鈴酸可是大名鼎鼎引起藥物性肝、腎損傷的罪魁禍首之一，被各地葯監部門「明令通緝」（要求禁用或慎用，如香港衛生署要求禁用含有馬兜鈴酸的中成藥）。

《科學·轉化醫學》發表的一項研究發現馬兜鈴酸不僅具有肝、腎毒性，還有強烈的致癌作用。2003年國際癌症研究機構就將馬兜鈴酸類物質列為危險係數最高的1類致癌物。

這麼看來，如果長期服用萬通筋骨片，可能導致慢性中毒，出現這樣那樣的不適癥狀，甚至是器官損害。考慮到藥物使用的安全性，NMPA才建議不宜長期使用。所以，萬通筋骨片作為處方葯，一定要在醫生指導下使用。

萬通筋骨貼還能不能用？

這兩個產品雖然產自同一廠家，名字也很相似，但一字之差，差之千里。萬通筋骨貼是一種外用劑型，申報的是器械註冊證號（吉械注准20162260094），並不按照藥品管理。兩個產品的成分也相差很大。

萬通筋骨貼成分含有：川芎、川牛膝、白芷、延胡索、紅花、肉桂、丁香、薄荷腦、冰片。萬通筋骨片中毒性成分幾乎不存在於萬通筋骨貼中。

此外，萬通筋骨貼是外用劑型，藥物主要透過皮膚髮揮局部鎮痛效果，吸收進入全身的藥物量極少，安全性更高，因此不必太過擔心。

仍需要提醒的是，萬通筋骨貼主要成分均是中藥，且使用壓敏膠發揮粘貼作用，患者使用中可能會出現皮膚敏感現象或皮膚過敏癥狀，如出現發癢、發紅、皮疹等現象，應及時停用。如果伴發全身的皮疹、發熱等過敏癥狀，或局部皮疹、紅癢癥狀不隨停葯而好轉，應及時就醫。

腰腿疼痛應如何治療？

腰腿疼痛是最常見的不適癥狀。想要徹底治療好腰腿疼痛，首先要找到導致疼痛的病因。

現代社會，工作壓力大，很多人長期伏案工作，很少進行運動。長期不規範的坐姿可帶來腰肌勞損、腰椎間盤突出等損傷，導致腰部疼痛。

工作時，要時常站起來走一走，運動一下腰部，放鬆肌肉。坐時要注意坐姿，如果長期需要坐在桌前工作可以使用一些腰部支撐靠墊，減輕腰部肌肉的緊張感。

中老年人隨著年紀的增大，身體器官功能減退，可能帶來關節進行性退化，也可導致關節部位疼痛。平日需要減少劇烈活動，上下樓梯需要緩慢行進，不可逞強。

肥胖的患者則需要合理減肥，減少自身重量對關節帶來的負擔。

如果確診為類風濕關節炎、風濕關節炎、痛風等疾病帶來的腰腿疼痛，首先要對原發疾病進行有效治療和控制。只有病情控制住了，疼痛才能好轉。

確診病因後，疼痛依然難耐，止痛應該首選非甾體類抗炎藥物，布洛芬、對乙醯氨基酚、保泰松、塞來昔布等藥物都是良好的選擇。非甾體類抗炎葯雖然屬於非處方藥物（OTC），但長期使用也具有一定的不良反應，需要時請在醫生或藥師指導下使用。

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