外科醫生沒時間搞科研，轉化醫學面臨危機！

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外科醫生參與研究的數量正在下降，這一趨勢必須得到逆轉。

史蒂文·索德伯格的經典電視劇《尼克病院》（The Knick）的故事背景設在1900年代紐約市的一家醫院中，外科醫生-科學家們為當時的醫學問題而努力，例如，鑒定血型使輸血成為可能，以及為因梅毒而毀容的患者實施面部重建手術。

外科手術的進步的需求仍然存在。從1967年的第一次心臟移植到腦深部電刺激的出現，以及再生醫學的希望，仍然需要研究將實驗桌邊的發現轉化為病床邊的應用。

有證據表明，與10年前或20年前相比，外科醫生申請和接受較少的資助，發表更少的文章，以及認為研究並非他們的角色。坊間報道稱，這種趨勢是普遍存在的，並且不僅限於美國。

最新的相關研究發表在2016年9月的《外科學年鑒》上，其表明，美國學術外科醫生對研究的興趣正以線性的方式下降（S. G. Keswani et al. Ann. Surg. http://doi.org/b52r; 2016）。

這種令人沮喪的趨勢的背後是什麼？在2000年進行的一項學術外科醫生的調查中，大多數受訪者表示他們相信基礎科學研究的價值，即使他們發現不斷增加的臨床和行政職務阻礙了他們的成功。然而，根據大學外科醫生協會（Society of University Surgeons，SUS）的報告（S. J. Rangel and R. L. Moss Surgery 136, 232–239; 2004），外科醫生之間出現了一種情緒上的轉變。大約1000名學術外科醫生對調查做出了回應。超過一半的人說，基礎研究是他們科室的首要任務，但只有三分之一的人說，期望外科醫生在基礎研究方面取得成功是現實的。多數受訪者表示，他們既沒有時間也沒有研究的動機，而且缺乏足夠的科室支持和資金支持。近三分之二的人認為，進修醫生的基礎研究應該僅限於少數具有志向和才能的住院醫生。

非外科的醫療部門並未受到同樣的影響。這可能是因為外科醫生的時間壓力比其他醫生更大。外科醫生面臨著與其他醫務人員一樣的行政職責的增加，但他們的臨床職責卻增長得更快。美國醫院越來越依賴於外科醫生創造的收入，而且沒有動力鼓勵他們花時間進行研究。

外科醫生脫離研究是一個必須承認和阻止的問題。政策制定者必須創造這樣一個衛生保健環境：醫院有必要將患者護理視為與科學聯繫在一起，並停止將外科醫生視為簡單的收入來源。與此同時，資助機構應該減輕忙碌的外科醫生申請補助的負擔。作為回應，學術外科醫生應該更多地申請資助，從而增加成功的機會。

參考文獻：Nature 2017;544:393-394

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