青少年近視「頑疾」究竟怎麼治？

「才上三年級，孩子配的眼鏡已經快500度了，再這樣下去，真是不堪設想。」新學期伊始，浙江杭州某小學三年級學生小朵的爸爸帶孩子到醫院配完眼鏡後，對記者說。

開學這幾天，各地很多醫院的眼科擠滿了像小朵一樣前來配鏡、檢查視力的小患者。在南京醫科大學附屬眼科醫院，該院門診部主任蔡江懷介紹：暑期每天的門診量都在1000號左右，最多的時候比平時多出一倍，其中學生就佔了四成。「很多小孩還在上幼兒園，首診的時候，視力就已經非常差了。」

根據教育部基礎教育質量監測中心最新發布的《中國義務教育質量監測報告》顯示，我國四年級、八年級學生視力不良檢出率分別為36.5%、65.3%。而由北京大學中國健康發展研究中心發布的《國民視覺健康報告》白皮書顯示，我國高中生和大學生的近視患病率都超過了70%，而且還在逐年增加。

青少年的視力問題，不僅會給他們的學習和生活帶來不便，還會影響他們對世界的認知。《國民視覺健康報告》白皮書估算，2012年，各類視力缺陷導致的社會經濟成本約6800多億元。如果近視人口持續增加，在航空航天、精密製造、軍事等領域，符合視力要求的勞動力會面臨巨大缺口，將直接威脅經濟社會可持續發展和國家安全。

青少年的視力問題，已成為嚴重的社會問題。

導致青少年近視深層次原因何在

江蘇省人民醫院眼科主任醫師劉虎介紹，近視的發生髮展過程中，除了遺傳因素以外，更重要的是環境因素。對青少年來說，過度用眼、長時間近距離工作、一些電子產品的使用在近視的發生髮展中都起到了一定的作用。

而據蔡江懷觀察，很多孩子在候診期間依然是手機不離手。無處不在的電子產品，是孩子們近視的幫凶之一。還有不少學生是在每天排得滿滿的輔導班間隙，抽空趕過來的。蔡江懷介紹：「整個假期裡面，這些來就診的孩子幾乎沒有不報班的，有的甚至從早到晚都要上。」學習時間太長，玩耍時間太少，也是近視高發的主要原因。

對此，國家衛生健康委員會近視眼重點實驗室原主任、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院終身教授褚仁遠表示贊同，他認為，學生的學業負擔繁重，再加上電子產品的不斷普及，使得孩子用眼負荷逐年加大。

湖北省武漢市從教育部學生近視防控「試驗區」到現在的「示範區」，在政府主導下，融合公衛、臨床、教育與衛生等多學科專家，組建了專家委員會，通過大量的流行病學調研，已對導致學生近視的主要危險因素、干預措施及效果評價等課題進行研究。

湖北省學生視力健康管理技術指導中心主任、武漢市青少年視力低下防制（預防控制）中心主任楊莉華告訴記者，他們的研究顯示，導致兒童青少年近視的影響因素複雜。

從面上看，家長望子成龍、培優早教，學生課內外學業負擔重；學生分數壓力大、「電子視頻」使用過早、時間過長，導致的累計近距離用眼時間長，運動尤其是戶外活動不足。從生理層面看，目前兒童青少年近視多為軸性近視，主要原因是在孩子眼屈光發育期（12歲前），近距離高強度用眼、戶外陽光運動少，加之亞洲人體質與肌能弱、眼生理功能不夠強，抵禦近視的能力基礎不夠好，眼屈光發育過快、眼軸過度增長而產生近視。從深層次看，社會環境「重治輕防」，公共服務不足；教育評價體系「重學分」，對孩子體質健康重視不夠；各部門未形成合力，近視防治工作重點投入在「治」而非「防」；家長認知缺乏、觀念陳舊，寄希望於「一方一器」能「治好」近視。

除此之外，武漢市視力健康管理專家委員會主任委員、同濟醫科大學原副校長、中華醫學會醫學教育終身成就獎獲得者文歷陽認為，兒童青少年缺乏系統的健康行為習慣教育、不注意科學用眼，近視的危害沒有引起社會的足夠關注，尚未形成社會參與視力健康管理的體制機制等也是導致兒童青少年近視的影響因素。

在消除或減少引發近視因素上形成合力

我國青少年視力健康一直牽動著習近平總書記的心。此前，習近平已就相關工作作出重要指示。近日，在看到有關報刊刊載的《中國學生近視高發亟待干預》一文後，習近平又作出重要指示指出，我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關係國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展。

為貫徹落實習近平總書記關於學生近視問題的重要指示精神，切實加強新時代兒童青少年近視防控工作，8月30日，教育部、國家衛生健康委員會、國家體育總局、財政部、人力資源和社會保障部、國家市場監督管理總局、國家新聞出版署、國家廣播電視總局等八部門聯合印發了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》。

《實施方案》明確了家庭、學校、醫療衛生機構、學生、政府相關部門應採取的防控措施。提出到2023年，力爭實現全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發省份每年降低1個百分點以上。到2030年，實現兒童青少年新發近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學生近視率下降到70％以下。

在文歷陽看來，《實施方案》目標明確，內容全面，措施有力，可操作性強。對於加強新時代兒童青少年近視防控工作，保護兒童青少年視力健康，必將產生重要的作用。

如何貫徹落實《實施方案》？

文歷陽分析認為，要在三個字上做文章，那就是「早」「實」「准」。他詳細闡釋說，第一，要抓早。從理念上要體現戰略前移，一是在兒童青少年發育階段上要抓早，在學齡前就要抓防控；二是在防控環節上要抓早，從防控環節前移至監測、預警，做到早監測、早預警、早干預；三是在防控措施上要抓早，從發病學預防、殘障預防前移至病因學預防，通過綜合措施消除或減少引發近視的因素。

第二，要抓實。要落實《實施方案》提出的具體要求，家庭、學校、醫療衛生機構、學生、政府相關部門均要積極行動起來，切實負責、敢於擔當，把《實施方案》提出的要求作為本職工作來抓，列入重要日程，提出具體計劃。各級政府對各方承擔的工作和責任要嚴格監管，納入考核指標，實行問責制度。對《實施方案》落實情況和存在問題要定期檢查、評價，評價結果應向社會公布。

第三，要抓准。各項工作的目標要聚集於引發近視的主要因素，從不同環節、不同側面採取有力措施，在消除或減少引發近視因素上形成合力。

文歷陽說，在制定近視防控工作計劃和方案時，要切實改變「重治輕防」的觀念，要從近視防治轉變到近視防控，從近視防控轉變到視力健康管理，作為一項重要的公共衛生服務工作來抓緊、抓好、抓落實。

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