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胃癌發病率比30年前翻一番?不良生活方式為主因

胃癌在世界範圍內均是最常見的惡性腫瘤之一。根據世界衛生組織公布的全球統計報告,世界胃癌年發病率為13.86%/10萬人,僅次於肺癌居第二位。我國是胃癌的高發區,每年新發現40萬胃癌患者,佔世界胃癌發病人數的42%.

胃癌惡性程度中青年比老年高

胃癌是消化系統最常見的惡性腫瘤之一。胃癌可發生於任何年齡,但總的趨勢是發病率隨著年齡的增長而上升,發病的高峰年齡在50歲-80歲。但這並不意味著胃癌離年輕人很遙遠。

目前,中國胃癌發病率呈年輕化趨勢,青年人所患的胃癌,其惡性程度相對於中老年患者往往更為突出。從臨床情況來看,中青年的胃癌發病率增加迅速。近5年來,19歲至35歲青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。

胃癌誘因不良生活方式

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除了遺傳、煙塵環境等有關因素外,胃癌的發病與飲食結構不合理、生活方式不健康有關。

現代年輕人常在飯館解決一日三餐,燒烤食品、辛辣厚重的口味、高鹽高熱量、吸煙飲酒等不良生活方式,都會破壞胃腸道的正常功能,損傷胃黏膜,導致胃炎、胃潰瘍等疾病,增加癌變幾率。幽門螺桿菌(HP)感染也大大增加了患胃癌的風險。根據世界衛生組織報告,每年新發現的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關,幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加2-3倍。

同時,睡眠嚴重不足、工作和心理壓力過大,也是越來越多的中青年人患胃癌的主要因素。胃癌一向都難早期發現,這主要是因為70%以上早期胃癌患者沒有不適感。即便出現一些癥狀,如胃痛、噁心、嘔吐等,也會認為是胃病而已,通常是自行買一些胃藥吃,而不會去醫院。等癥狀嚴重去醫院就診時,多數患者已經是晚期胃癌了。

怕做胃鏡早期檢出率不到10%

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胃癌發病死亡率高,5年生存率僅為37%.也就是說,患了胃癌,超過6成的患者沒活過5年。這主要就是因為許多患者發現胃癌的時候,多數已是晚期,早期胃癌的檢出率不到10%.

而同樣也是胃癌高發區的日本、韓國,由於對胃癌的普查做得非常到位,其早期檢出率最高可達到50%-60%.就以日本為例,他們採用胃氣鋇雙重造影和胃鏡篩查,近10年每年普查的人數在300萬-500萬,每年發現胃癌3000-6000例,其中早期胃癌就佔到50%以上。

由於經濟原因和害怕做胃鏡的心理,使得早期發現胃癌變為一個難題。事實上,做胃鏡前使用一點麻藥,並無多大痛苦,十分鐘左右就可完成檢查。

及早檢查病變5年生存率達95%

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跟所有的腫瘤一樣,早期發現對治療非常重要。如果患者能在胃癌僅限於胃壁的黏膜層時檢出並進行治療,5年的生存率可達95%.

在高危人群中開展包括幽門螺桿菌篩查、鋇餐造影或內鏡學檢查的胃癌篩查,對控制胃癌發病率和減少胃癌死亡率至關重要。慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術後和有胃癌家族史的人群,都屬胃癌高危人群,要定期做胃鏡檢查。

通過胃鏡檢查獲得病理診斷是胃癌診斷的金標準,迄今為止尚無任何檢查手段能超過胃鏡對胃癌防治的重要性。是否感染HP,雖可經檢驗血液、唾液中的HP抗體或尿素呼氣試驗來測定,但腸化、異型增生這些癌前病變必須做胃鏡鉗取胃黏膜活檢才能確定。

對於無癥狀或僅有胃納不佳、食無味等非特徵性消化不良癥狀的早期胃癌,更只有通過胃鏡檢查才能發現。有些早期胃癌,目前已經可以在內鏡下進行切除。

已經確診的胃癌患者要積極治療。對於可切除病變,通過手術切除病灶並輔以合理的輔助治療,多數患者能實現腫瘤的根治獲得治癒。即使對於不可手術的晚期患者,目前新型化療藥物及靶向治療藥物也不斷湧現,放療技術也在不斷進步,通過合理的聯合治療,也能實現安全、經濟和有效的治療效果,提高生活質量。

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