過敏性鼻炎最近格外多，權威專家詳講「噴嚏精」防治大法！

恐怕我們每個人，

都有關於打噴嚏的尷尬記憶。

這樣~~

這樣~~

或是這樣~~

剛剛開學不久，

正在讀高二的小晴更是可憐，

她被同學叫做「噴嚏精」。

因為她總是在課上打一連串響亮的噴嚏，

惹得同學們哄堂大笑。

這讓自尊心很強的她很是煩惱，

日前慕名找到天津市人民醫院耳鼻咽喉科劉吉祥主任診治。

「

還是那些葯

用停講方法

」

小晴回憶，自己是從一個多月前一次熱傷風感冒後，鼻子始終有些難受，愛打噴嚏、流鼻涕。曾到醫院診治，診斷為「過敏性鼻炎」。醫生給開具了口服藥物和噴鼻子的藥物。吃了口服藥物，鼻子的癥狀的確緩解，但是有些睏倦的感覺，開學以後，小晴就不願意吃了。噴鼻子的藥物，有時候噴有時候會忘記。快一個月了，鼻子時好時壞。最多的時候，一次能夠連續打10個噴嚏，有時候，眼睛也有些發紅、發癢，想揉揉。

為儘快去除孩子的煩惱，天津市人民醫院耳鼻咽喉科主任劉吉祥為小晴進行了認真檢查。發現孩子鼻黏膜蒼白水腫，清鼻涕很多，「過敏性鼻炎」的診斷是正確的。劉主任詳細詢問了孩子的用藥情況，發現孩子的鼻炎始終不好，是以前用藥不規範導致。劉主任告訴小晴，將上次就診開具的口服藥物連續服用一周，每天睡前一小時服用，可以有效減輕白天睏倦。兩種噴鼻子的藥物，一種是抗過敏的，一種是「鼻噴激素」，能夠緩解鼻黏膜水腫的。兩種藥物噴鼻，中間要間隔10分鐘。

噴鼻子藥物之前，要把鼻子裡面的鼻涕擤乾淨。

劉主任還手把手教小晴如何使用噴鼻藥物~~

要用與鼻孔反方向的手，將噴頭伸進鼻孔「內」，快速用力噴射，使藥物均勻分布在外眼角側也就是鼻腔外側「壁」的黏膜上。

然後，「用鼻吸幾次氣」，讓藥物在鼻黏膜分布得更廣泛一些，然後再正常呼吸。

劉主任還特別叮囑，服藥一周後，如果癥狀明顯緩解，先停用口服藥物，堅持用兩種鼻噴劑。

1-2周後，可先停用含有激素的鼻噴劑，只用另外一種，兩周後，如果沒有癥狀了，再鞏固一兩天即可停葯。

劉主任說，過敏性鼻炎容易反覆，如果出現癥狀，要及時就醫，在醫生指導下規範治療。

「

噴鼻葯

不能一噴了之

」

劉主任說，很多久治不愈的鼻炎患者就醫，都存在一個問題，噴鼻劑使用不當。鼻噴劑可以直接作用於病變位置，有效減輕鼻黏膜的充血、抗過敏，全身副作用小。劉主任根據多年臨床經驗總結，噴鼻藥物使用要注意三點，噴對時，噴對地，噴夠量。

噴對時是指嚴格按照藥物說明書，不能隨便減量，治療期間，建議隨身攜帶。要求一天用兩次的額，兩次用藥間隔時間要達到12小時左右。

噴對地鼻兩側鼻孔中間鼻樑位置是鼻中隔，這個位置黏膜較「薄」。要用與鼻孔反向的手，將噴鼻劑噴頭插到已經清潔好的鼻孔中，向外眼角側稍微傾斜，用力噴出，這樣藥物才能達到黏膜豐富的鼻腔外側壁位置，保證藥物能發揮最大作用。如果垂直噴，藥物大量噴射到鼻中隔上，不僅不能吸收，還有可能損傷鼻中隔黏膜，長期如此，有鼻中隔黏膜乾燥的情況發生。

噴對量使用前要將藥物充分搖勻，保證噴口通暢，用力擠壓，噴出的藥物能夠量足。長期使用，可以用清水，輕輕擦拭噴鼻劑上口，保證清潔衛生。

劉主任強調，使用噴鼻劑一定遵醫囑，避免出現鼻衄（鼻出血），部分患者對噴鼻劑的氣味不適應，出現頭痛及鼻、喉部乾燥、刺激等副作用，還有極少數患者出現過敏/過敏樣反應、皮疹、水腫等。

「

生活預防

鍛煉+戴口罩

」

劉主任說，過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原後，主要由IgE介導的介質，主要是組胺釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

其發生的必要條件有3個：

特異性抗原即引起機體免疫反應的物質；

特應性個體即所謂個體差異、過敏體質；

特異性抗原與特應型個體二者相遇。

變應性鼻炎是一個全球性健康問題，近年來發病率迅速提高的趨勢，可導致許多疾病和勞動力喪失。發病原因由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。

過敏原主要有這些

變應原主要為吸入物，其次為食物。常見、主要吸入變應原包括：

1、蟎：在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。屋塵蟎以人類皮屑為食，並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、傢具及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮濕（相對濕度大於80%）的環境中繁殖最快。屋塵蟎變應原包含在其排泄物顆粒中，當沾染的織物被碰動後，這些顆粒便暴露於空氣中並能夠很快再次沉積下來。空氣中的蟎變應原濃度與變應性鼻炎的發病有關。

2、花粉：風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數花粉致敏者會患有結膜炎。動物皮屑及分泌物攜帶致敏原，貓、狗變應原在室內塵土和傢具裝飾中廣泛存在。

3、真菌變應原和蟑螂變應原：變應原見於其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。

4、食物中常見變應原：麵粉、奶、花生、魚、雞蛋、大豆、蘋果、梨等。

劉主任說，過敏性鼻炎需要與其他原因引起的鼻部癥狀相鑒別，感冒引起的鼻部癥狀有全身發熱、乏力等癥狀。急性鼻炎的癥狀主要是鼻子堵、鼻黏膜充血紅腫，鼻涕比較黏稠。過敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退，病人的鼻黏膜蒼白水腫。每天數次陣發性發作打噴嚏，每次多於3個，甚至10數個。有的患者在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。

過敏性鼻炎伴發疾病可分為相同的致病途徑如變態反應或合併其他疾病，如黏膜腫脹，黏液瀦留引起的合併感染，哮喘、結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。大多數哮喘患者患有變應性鼻炎。室外變應原較室內變應原更易引起變應性結膜炎。

劉主任說，在治療上主要是避免接觸變應原，減少室內的塵蟎數量。維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低於30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗帘，蟎變應原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。在相應花粉致敏季節，外出戴口罩，規避致敏原。對動物皮毛過敏的患者迴避過敏原。有些患者晨起後鼻部反應較重，可以嘗試蘇醒後、起床前用被子蒙住頭，做幾次經鼻深吸氣，部分患者癥狀會有所緩解。

最後強調，任何疾病的發生均與體質強弱有關，鍛煉身體，提高免疫力，是預防過敏性鼻炎發作的有效形式。還要重視過敏性鼻炎的遺傳性。

記 者 ｜ 從竹

通訊員｜李哲

編 輯 ｜ 張昭

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