太嚇人了！懷孕查出梅毒，寶寶怎麼辦？

原標題：太嚇人了！懷孕查出梅毒，寶寶怎麼辦？

*此文章由重慶安琪兒婦產醫院專家審定

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，臨床表現複雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害。梅毒患者的唾液、乳汁、精液、尿液及皮膚損害表面均含有大量的梅毒螺旋體，感染一年內最具傳染性，隨著病期延長，傳染性逐漸變小。

性接觸是梅毒的主要傳播途徑，佔95%。偶爾可經接觸污染衣物而間接感染，少數患者因輸入傳染性梅毒患者血液而感染。患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒引起先天梅毒，胎兒也可在分娩時通過軟產道被傳染。

妊娠期梅毒，是在妊娠過程中發現的梅毒，它既可以是患者懷孕前感染形成的，也可以是在懷孕期間感染所致。

梅毒對孕婦的影響

顯性梅毒可通過病史、癥狀、體征而診斷。很多時候梅毒可能很多年呈潛伏狀態，沒有癥狀，但可以通過血清學檢查確診。潛伏梅毒是導致妊娠期梅毒發生的主要原因。妊娠期梅毒會給孕媽造成許多不良影響:

1、早期梅毒孕婦患者，發生皮膚、黏膜損害會呈現泛發性，並反覆發作,易出現骨關節病、骨膜炎、缺鈣抽搐。

2、過度消耗孕婦體內營養物質，導致體質下降，抵抗力減弱，消瘦，經常出現咽喉感染。

3、孕媽分娩後，由梅毒導致的子宮壁病變，會使出血增加，甚至大出血，影響產後恢復。

4. 對胎兒及新生兒的影響

梅毒螺旋體經胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒可引起流產、早產、死胎或先天梅毒。先天梅毒兒死亡率高，即使倖存，病情也比較重。早期梅毒表現為皮膚大皰，皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾腫大、淋巴結腫大；晚期先天性梅毒多出現在2歲以後，表現為楔狀齒、鞍鼻、間質性角膜炎、骨膜炎、神經性耳聾，其病死率、致殘率明顯增高。

(圖片來源網路)

青黴素是治療的首選藥物

被診斷出患有梅毒的孕媽，總會擔心胎兒也成為先天梅毒兒。實際上，並非所有患有梅毒的孕媽生下的胎兒都會患先天梅毒，梅毒患者是否生下先天梅毒兒，與孕媽的病程以及有無規範治療有關。

未經治療的早期妊娠梅毒孕媽，胎兒的存活率僅為50%左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒，即使倖存，病情也比較重。如果孕媽在妊娠早期得到充分治療有可能避免胎兒感染，在妊娠中晚期開始充分治療可使受感染的胎兒生前治癒。

安琪兒專家介紹，青黴素可有效治療妊娠期梅毒。任何妊娠階段只要發現孕媽媽患有梅毒，都應該進行充分的治療，以期胎兒在生前治癒。

梅毒媽媽治療好轉後也能順產

能否順產，也是梅毒媽媽擔心的一大問題。專家指出，梅毒不是剖宮產的指征，一般如果孕期經過正規治療，梅毒螺旋體滴度逐漸下降，達到比較穩定的低水平，而且產道沒有病損梅毒疹等情況，可以考慮順產。但如果梅毒螺旋體滴度較高，而且生產的時候外陰有梅毒疹，或者硬下疳，建議選擇剖宮產，因為梅毒疹和硬下疳中含有大量的梅毒螺旋體，新生兒經過產道很容易接觸到皮損而發生接觸傳播，導致感染。在分娩前已接受規範治療並取得良好效果的媽媽，排除胎兒感染後，可以母乳餵養。

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