切莫慌亂，請正確的認識新生兒發熱！

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本期作者：虎媽良醫

今天上出入班，俗稱：也就是收病人。其實最近病人沒那麼多，一般夏季兒科醫院的病人就會稍微少一些。畢竟天氣、空氣都不錯、氣溫也比較穩定。正在我慶幸幾天沒有寶寶生病啊，看看時間，下班也快到點了，叮鈴、叮鈴··········哎！心裡想著醫院上班雷打不動的規律，每次都是快下班就有病人來了，不知道這次來的寶寶又是什麼情況，整理整理思緒，又要開始忙了。

因為我們科室是無陪人病房，所以一切與患兒家長的交流及收病人都是通過窗口來進行了。

打開窗戶：你好：請問有什麼事情可以幫到您嗎？

家長急促的說：護士、護士，我孩子發燒，辦住院。

我看她很著急，就連忙問：發燒，多少度？讓我先看一下孩子，還有其他的癥狀嗎？燒了多久？最高溫度是多少？在家裡給孩子什麼處理了嗎？

家長說：我孩子37℃，就是發燒了，最高溫度37℃，剛測了36.8℃

啊··········什麼？我沒有聽錯吧？o my God·····

我回了一下神並且初步給孩子檢查了一下，然後告訴她：你先別急，這不叫發燒，新生兒體溫37.5℃叫低熱，你連這個溫度都沒有達到發燒的地步呢！

可是家長很焦慮，我又順手接過孩子，拿一根體溫表給孩子測體溫。5分鐘過去了，孩子體溫還是36.8℃。我告訴家長：「孩子體溫在正常範圍內，您完全沒有必要讓她來住院，並且孩子的各項生命體征都正常。回家繼續觀察吧。」

可是家長有些不願意：「明明是發燒了呀，怎麼不是發燒呢？」我感覺有些無奈，又有些好笑，本想分辨幾句，但再想想醫學是和其他專業不一樣·······一個字忍。於是我將他們請進我們接待室，耐心的對他講有於新生兒發熱的一些常見問題和護理辦法。

對於小兒發熱，大部分家長都會很緊張，尤其對於新手爸媽會讓他們更加焦慮，慌亂、不知所措。下面虎媽良醫告訴大家，新生兒發熱我們應該怎麼觀察，護理措施·······一系列的問題。

發熱問題

首先，家長可能會發現孩子整臉通紅、皮膚燙、指尖涼、精神差、煩躁表現，同時可以伴隨其它系統的癥狀表現，如咳嗽、鼻塞，吐奶、厭食、腹瀉等。測量體溫的部位和方法比較多樣，但最客觀的是測體溫。常用的測量部位有：肛溫、腋溫、口溫、耳溫、皮溫等。肛溫即直腸溫度最接近機體的核心溫度，但操作起來家長不易掌握。腋溫測量簡單易行，臨床最常應用，接近機體核心溫度（比肛溫低0.5℃）。

測量時，體溫計水銀端放於腋窩內，扶持上肢加緊體溫計，測量時間5分鐘。但水銀體溫計有打碎導致汞泄露的可能。紅外線耳式體溫計使用較便捷，能較好的代表機體的核心溫度。電子體溫計亦受環境溫度影響。

新生兒正常核心溫度為36.5-37.5℃，正常體表溫度36-37℃。通常我們將新生兒的核心溫度高於37.5℃定義為發熱。

其次，新生兒體溫中樞發育尚未成熟，對產熱和散熱的調節功能差，體溫容易受環境因素影響，易發生低體溫，也容易發熱。當環境溫度過高或包裹過多過嚴時，寶寶會出現發熱甚至高熱。寶寶吃奶、哭鬧時體溫也可能會偏高。

因此，發現寶寶體溫增高，首先需注意測量時寶寶的狀態，盡量選擇寶寶平靜時測量，其次一定注意有無環境溫度過高，包裹、穿戴過多、過厚。

如果有去除這些因素，如降低環境溫度，減少患兒包被及衣物，

然後繼續監測寶寶體溫情況。

如果無以上情況，或者去除以上因素後監測體溫仍偏高，那麼應考慮存在新生兒發熱，尤其合併其他癥狀表現時，一定要重視，應選擇及時就醫，由專科醫師來判斷發熱的原因，是否需要檢查及治療。

對於新生兒發熱的處理以物理降溫為主，可選擇減少衣物，枕涼水袋（注意避免溫度過低，凍傷皮膚），其次體溫過高可以溫水擦浴，忌用酒精擦浴，一般不建議使用退熱葯。新生兒的發熱以初步對症處理即可，重要的是及時就醫，確定病因進行治療。

糾正認識誤區，減少我們的擔心，客觀的應對。

發熱是癥狀，不是疾病。很多疾病可以引起發熱。發熱本身不可怕，可怕的是引起發熱的疾病本身。發熱本身不一定是壞事，我們要治癒的根本是疾病本身，而不是發熱。

正確的認識能幫助我們避免盲目，最終讓我們的孩子最大的獲益，度過難關，健康地成長。

最後，通過詳細的解釋，家長告訴我他們回家再觀察觀察，是他們太緊張了。說話時還有些不好意思，一再的感謝。其實為每位患兒家長做這樣的講解我是比較樂意的，雖然一開始對家長的態度和問題有些懊惱，但想想，自己也有孩子，曾經孩子生病自己身為醫務工作者也是著急，何況他們還是新手爸媽。

醫患關係其實可以一點也不緊張，主要就是多溝通。讓更多的新手爸媽懂一些基本的、簡單醫學常識與處理，這樣在照顧寶寶的時候，不會害怕、過於擔憂·······而造成醫院病人增多，同時降低寶寶在醫院院感的機率。把最有限的時間和床位給那些最需要的病人，我想這才是虎媽良醫想做的事情。

編輯 │ 龍善糖

校對 │ 李佑微

PS：文章為虎媽良醫及魚果醫醫原創，圖片均來自網路，圖片版權歸原創者所有，如轉載請註明出處，否則將追究其法律責任

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