化療患者怎麼吃？看完這篇再也不迷茫了

化療患者怎樣才能在保證身體所需營養和對抗腫瘤的體力的前提下吃得好、吃得香呢？

作者丨腫瘤防治科普團隊

來源丨美中嘉和

「吃什麼」「怎麼吃」是腫瘤患者最關心的問題之一，特別是那些經歷了化療、被噁心嘔吐折磨到懷疑人生的患者。怎樣才能在保證身體所需營養和對抗腫瘤的體力前提下吃得好、吃得香呢？今天就來和大家談談化療患者的飲食和營養問題。

一

營養支持對化療患者的重要意義

營養不良是惡性腫瘤患者的常見並發病，約40%-80%的腫瘤患者存在營養不良。對於化療患者來說，營養不良可影響患者生活質量，削弱化療的作用，增加化療相關副作用，導致體力下降、出現精神神經癥狀，進而對患者生命造成威脅。

化療期間合理的飲食和營養支持可以預防和治療營養不良或惡液質；提高對化療的耐受性與依從性；降低化療的副反應；改善患者生活質量，提高腫瘤治療的有效性。

二

化療患者飲食總體原則

化療患者的個體差異較大，難以有一個適合於所有患者的飲食方案。但總體原則應做到清潔、清淡、不油膩，食譜豐富多樣，富含高蛋白質、維生素和微量元素，達到營養全面的標準。此外，化療期間，患者應適度飲水，不能食用辛辣刺激性食物，不能吃生冷食物，應當戒酒。

三

化療不同時期的飲食方案

化療前

宗旨：增強營養，加強體質，為即將進行的化療做好準備

原則：「三高一低」：高碳水化合物、高蛋白質、高維生素、低脂肪

化療前1-2周開始，消化功能正常的患者應進行積極的營養支持。

進食不足，消化功能差，或已出現營養不良者，應根據病情給予口服或管飼全營養型腸內營養劑（特殊醫學用途配方食品）。

經腸營養不足或不能者，給予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素、電解質、微量元素等的腸外營養支持（打營養針）一周左右。

患者無需特殊忌口，如有使用補品的意願和需求，請向主治醫生進行諮詢，切勿盲目進補，一些葯食兩用的中草藥還可能與藥物發生相互反應。

化療中

宗旨：維持足夠的營養和體力來對抗腫瘤細胞，並減輕化療的副作用

原則：儘可能避免消化道不良反應，多補充水分

化療用藥當天，可將早餐提前1小時、晚餐推後1小時，拉開反應時間，可避免或減輕發生噁心、嘔吐等消化道反應。

另外，化療期間早餐應進食清淡的食物，量取平時的一半，3-4小時後進行靜脈化療，此時食物已經基本消化排空，可有效減輕化療所致的嘔吐癥狀。

化療前2小時不建議大量進食，以避免食物囤積在胃部引起不適，化療2小時內消化道反應較重應避免進食。

口服化療藥物時，飯後半小時服藥較好，待血葯濃度達高峰時，已呈空腹狀態，消化道反應會較輕些。

另外，化療期間，每日的液體量需比原來增加50%以上，達2000～3000毫升，以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，並有利於毒素的排泄。補水的措施包括多喝水、喝湯、粥、淡茶、菜汁、果汁等。

化療期間一般都有噁心、嘔吐的反應，宜進食清淡一些的飲食，可多食一些半流質食物如粥類（如薏米粥、薑汁粥、陳皮粥、綠豆粥、肉末粥、魚片粥等）、麵條、米粉、豆漿、稀腸內營養劑、蔬菜水果及清淡的湯類、果蔬汁飲料等水分充足的食物，避免油膩肥厚的食物如大魚、大肉、雞、鴨等難消化的食物。

還要根據食慾和化療反應調整飲食的內容、數量、餐次和時間，食慾好、反應輕可以多進食。

飲食宜採用少量多餐制，喝水與進餐分開，少量多次，進食速度不要太快，溫度適中不燙不涼。

飯後不要立即躺下避免胃食管反流，飯後（包括吃零食）注意漱口，保證口腔衛生，及時用牙線以避免殘渣造成感染。

化療間隙期

宗旨：鞏固治療成果，積攢營養和體力，為下一輪化療做準備

原則：循序漸進，逐步加強營養

化療間隙，化療反應漸漸減輕，應加強營養，逐漸給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，維持體重在正常水平，有利於機體遭受化療損傷後的修復。

注意進食要循序漸進，由清淡少量開始，由半流質如粥類、麵條、蒸蛋等逐漸過渡到普食。食物加工方法以燉、煮、蒸等易消化為主，必要時做成勻漿飲食，少用油炸和燒烤的食物。

有味覺、嗅覺改變者，除在烹調方法和調味品的使用上多下功夫外，應避免接觸不喜歡的氣味和食物。必要時，可以嘗試少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鮮剁椒等開胃食物。

對於進食不足者，要特別注意給予高營養密度、易消化的食物，同時需要給予腸內、腸外營養支持。 適量補充益生菌，或可改善腸道環境，利於腸道修復和功能恢復。「白細胞下降」時，除藥物處理外，亦可配合食療措施。

三

出現不良反應時的飲食方案

食欲不振

食欲不振在消化道癥狀中占第一位。食物攝入量減少，導致患者免疫力降低，引起或加重感染。經常變換烹調方式，注意色，香，味的調配以增加患者的食慾，以清淡食物為主，避免濃厚的調味品及煎炸，油膩食物。

並鼓勵患者在進餐前做適當的活動或用少許開胃食物、飲料，如酸梅湯、果汁等，必要時給予促消化的藥物，以增加食慾，促進飲食。

噁心嘔吐

噁心，嘔吐在消化道反應中佔二位，不僅直接影響患者的生活質量，而且還影響化療的順利實施，嚴重時可導致脫水，電解質失調，體重減輕，甚至衰竭。

建議在化療前2小時囑患者避免進食，而在化療結束，噁心，嘔吐減輕後以少量多餐的方式進食，每餐以不引起嘔吐為度，多飲水，給予溫和無刺激性食物，避免過甜，油膩，或過冷，過熱，辛辣刺激食物。

癌症患者出現噁心、嘔吐時，可在食物中加薑汁或喝些陳皮茶；還可選用健脾和胃、助消化的食物和藥物，如淮山藥、薏米、山楂、多酶片、黃芪、党參等；出現黏膜損傷，吞咽困難時選用易消化易咀嚼的食物，如各種菜肉粥，龍鬚面、餛飩、菜泥、湯類等。

口腔潰瘍

進食時引起疼痛加劇，使患者不敢進食。患者應避免食用太熱，酸性強，粗糙，生硬，刺激性強的食物與飲料，如咖啡。同時補充維生素B族，進食時食物和飲料以室溫為宜，食物應在高壓鍋內蒸熟，以便滅菌，最大限度保持食物的清潔與無菌。

進餐後用軟毛牙刷刷牙，或用溫水、漱口液漱口，除去食物碎屑，以保持口腔清潔。必要時可利用吸管吸吮液體食物，溫度室溫為宜。

疼痛嚴重者可在漱口葯內加入2%利多卡因止痛。

腹瀉

可食含有粗纖維少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等並輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物。避免過量的油脂，油炸或太甜食物。

在應用止瀉藥的同時，設法排除可能引起腹瀉的食物，腹瀉嚴重者，給予進食熬制的小米湯，對胃腸具有較好的補益功能，並注意水分和電解質的補充，多選用含鉀高的食物，如蔬菜湯，桔子汁，番茄汁等，以補充鉀。

常見的 5-氟尿嘧啶可造成腸道粘膜損傷導致腹痛腹瀉。腹瀉嚴重的患者需要暫時禁食。

便秘

患者住院接受化療，卧床時間延長，胃腸蠕動減慢，食慾下降，攝入食物及水分減少，腸內容物不足以刺激正常蠕動；由於化療緣故，尤其是某些止吐葯的應用，使腸蠕動減慢，從而導致便秘。

此時患者應多吃蔬菜和水果增加含膳食纖維素的攝入。因為膳食纖維是食物中不能直接被吸收的碳水化合物。

膳食纖維能夠結合膽汁酸並降低其他致癌物質濃度，緩解對腸粘膜的作用，促進腸蠕動，將內容物排泄出去，食用膳食纖維能夠緩解患者消化不良，便秘等癥狀。

還可增加富含可溶性膳食纖維的食物，如海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。酸奶能夠有效幫助消化，減少因化療藥物引起的消化不良、噁心、嘔吐、便秘等癥狀，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃腸消化功能，促進新陳代謝。

多喝水或果汁，多食蘿蔔，蒜苗，果醬，生黃瓜等產生食物以增加腸蠕動。

適當增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻及豆油等。還可以鼓勵患者適當的運動，養成良好的排便習慣。

讀過上文，相信您對化療患者應該怎麼吃有了比較系統的了解。希望每一位即將或正在接受化療的患者都能吃得好、吃得香，平穩度過化療期，最終取得抗癌戰的全面勝利。

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