Lancet刊發文章為牛奶洗冤：多喝牛奶可預防心血管病，中國腦梗死亡最多，更應提倡喝奶

有人說，牛奶引發慢性病、肥胖、糖尿病、還有骨質疏鬆，甚至還有癌症。

該不該喝牛奶，一直就爭議不斷。

近日的PURE研究通過對21個國家的居民飲食情況進行分析，則為牛奶洗了冤：多喝奶或吃奶製品可預防心血管病，尤其可預防腦卒中。

研究者特別指出，腦卒中是中國第一大死因。而喝奶少的中國人，應該提倡喝奶。

研究顯示，與不喜歡喝奶或吃奶製品的人相比，每天喝≥2份奶或吃奶製品的人，心血管病死亡風險降低23%，腦卒中風險降低了34%。

全球各個國家飲食風格差異較大，研究也發現，歐洲、北美、中東乳製品消費最大，而中國和非洲牛奶和奶製品消費比較低。

研究則發現，不論是牛奶和乳製品消費量多還是少的國家和地區，都是多吃好。

圖1奶製品攝入少的國家和地區（中國、南亞和非洲）奶製品攝入水平與心血管病的關係（每日1-2份者降低12%，每日2份者降低20%）

牛奶、酸奶、乳酪和黃油有所不同。

喝牛奶和酸奶有預防作用。乳酪的預防作用不明顯，而黃油可增加19%心血管病風險。在考慮了飲酒、吸煙後，依舊如此。

膳食指南建議，每日要吃2~4份無脂或低脂乳製品。全脂乳製品一直被詬病於飽和脂肪酸含量高。

但研究發現，沒有必要喝低脂奶，低脂和全脂奶製品預防心血管病的作用是一致的。

研究者在討論中說，他們未發表的研究以及其他研究還顯示，多吃乳製品還與降低血壓有關係，還能降低甘油三酯，不過對壞膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇卻沒啥影響。

這或者更清晰解釋了為什麼降低腦卒中比較顯著，而對心梗影響不大。

研究者強調，乳製品的營養成分是豐富的，看待它們不能以偏概全，用飽和脂肪酸「遮住」其他營養素的好處。

而且，即使是飽和脂肪酸，它們本身也是多樣的，不同食物中的飽和脂肪酸也是不一樣的。比如乳製品中的飽和脂肪酸主要是中鏈和支鏈脂肪酸，而紅肉和加工肉類多為長鏈脂肪酸。

為什麼吃乳製品會降低心血管疾病和死亡率？

有研究表明，不同的乳製品會影響諸如血管緊張素轉換酶、骨鈣素、以及腸道微生物等不同作用通路。而且經過發酵等加工處理，還會起到不一樣的益處。

研究者強調，有必要從乳製品的整體成分去看待和進一步進行前瞻性研究，而不是緊靠支離破碎的幾個成分去判斷牛奶的好與壞。

這項研究共納入全球21個國家136384例35~70歲無心血管病受試者，受試者的飲食問卷均記錄在案。其中乳製品包括牛奶、酸奶和乳酪等。隨訪9.1年，4796人死於非心血管病，2000人死於心血管病，2594人發生心梗，2718人發生腦卒中，516人發生心衰。

來源：Mahshid Dehghan. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. The Lancet, September 11, 2018.

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