止咳藥你用對了嗎？
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空氣乾燥, 氣候變化, 流感病毒來襲, 很多人被咳嗽「糾纏」得身心疲憊。然而, 吃了不少止咳藥, 但仍有咳上兩三周都不見緩解的。
近來, 筆者在門診就遇到不少這樣的患者, 起初分明是受風寒感冒引起的急性咳嗽, 可是因為沒吃對葯, 不僅遷延不愈, 而且轉為了支氣管炎或肺炎。其實, 無論從中醫還是西醫角度講, 不僅引起咳嗽的原因複雜多樣, 而且癥狀也大不相同。因此, 根據病因對症選擇止咳藥, 辨證用藥最為關鍵。
風寒咳嗽——通宣理肺丸
從中醫來看, 黃痰、黃鼻涕主要是屬於熱邪;而白色、清晰的鼻涕和痰則屬於寒邪。風寒咳嗽主要是由於寒邪侵襲了肺臟, 肺主宣發, 它會把一種衛氣布散於體表, 而當這種衛外的功能出現異常時, 風寒邪氣就會侵襲體表。同時, 在中醫理論中, 肺主皮毛, 所以當這種衛外功能失常時, 風寒就會從體表侵襲到肺, 肺氣上逆, 輕則出現咳嗽、咳痰的癥狀, 比較嚴重的患者還會出現腹痛、腹瀉等癥狀。
通宣理肺丸, 從藥物的組成成分而言, 其具有發表散寒、宣肺止咳的作用, 可用於風寒感冒後的咳嗽。在這個藥方中, 有兩味非常重要的藥物——麻黃、紫蘇葉。麻黃具有發表散寒、止咳的作用;紫蘇葉質地比較輕, 也能夠發表散寒、止咳行氣, 同時還有安胎的作用, 可有效散寒、止嘔、安胎。通宣理氣丸屬於辛散溫陽之葯, 過量使用易耗傷正氣;特別是如今陽熱體質的人很多, 久服易化熱傷津, 所以一般吃1~2天即應停葯。
風熱咳嗽——川貝枇杷膏
川貝枇杷膏是人們熟悉的一款止咳藥, 尤其對於孩子來說, 它的口感更容易被接受。但是, 不是所有的咳嗽都可以使用川貝枇杷膏, 風寒感冒引起的咳嗽不宜用川貝來緩解, 如果使用反而容易加重病情;同樣, 川貝燉雪梨這樣的食療葯膳也不適合在寒性咳嗽時服用。
風熱咳嗽的癥狀是痰黏而色黃、口乾、黃鼻涕、咽癢。川貝枇杷膏中, 枇杷葉能夠清肺化痰、潤肺止咳、降膩止嘔;川貝具有很好的潤肺化痰的作用, 所以川貝和枇杷合在一起, 可以起到很好的清肺化痰、潤肺止咳的作用, 可用於治療風熱感冒後的熱性咳嗽。
但是, 川貝枇杷膏中苦寒清熱的藥物比較多, 辛涼解表的藥物相對較少, 如果感冒的癥狀為怕風、發燒、嗓子疼、頭漲痛的話, 可以配合銀翹解毒丸、雙黃連口服液等一起服用, 這樣既可以清肺化痰, 又能辛涼解表。
感冒熱盛嚴重——羚羊清肺散
羚羊清肺散中, 羚羊角的作用是清肺熱、清肝熱, 具有很好的退熱效果, 可退兒童高熱;黃芩可用來清上焦熱, 肺與大腸相表裡, 故黃芩在清肺熱和腸濕熱方面都有很好的作用;梔子能夠清熱、解毒、瀉火、除煩;貝母具有很強的清熱散結的功效。中醫認為, 熱為火之漸, 火為熱之極。當內有痰火、外有風熱, 導致肺胃熱盛、咳嗽嚴重、大便乾燥, 甚至有牙痛、黃黏痰、發燒等癥狀的情況, 可以選擇羚羊清肺散。
羚羊清肺散與上面提到的川貝枇杷膏都可以針對熱性咳嗽, 不過這並不是說二者可以等量互換, 事實上二者在清熱的程度上有明顯差別。羚羊清肺散清肺熱的效力更強, 而川貝枇杷膏側重於化痰潤肺。
上熱下寒、里熱外寒——小柴胡顆粒
日常生活中的咳嗽, 很多時候是寒熱錯雜在一起, 常常表現為上熱下寒、里熱外寒。比如, 上熱的表現有頭暈、頭疼、耳鳴、失眠、咽痛、牙痛;下寒的表現有腹瀉、腿寒腳涼等;內熱的表現有牙痛、口乾、咽痛、大便乾燥;外寒的表現則是怕冷、關節疼痛、流清鼻涕等。
小柴胡顆粒的配方, 主要來自小柴胡湯這個經典方子, 其中, 柴胡是辛涼葯, 能夠解表、退熱、疏肝利膽;黃芩能夠清肺熱、利肝膽;生薑能夠辛溫、宣肺、散寒、解表。這裡既有寒性的柴胡、黃芩來清熱, 又有溫性的生薑、大棗、半夏來疏風散寒、化痰、止咳, 還有扶正的党參、大棗、甘草來補益中氣。因此, 整副藥物配合到一起既能清熱, 又能散寒, 能夠很好地緩解患者上熱下寒、里熱外寒的病狀。
陰虛乾咳——養陰清肺丸
乾咳主要是肺陰虛導致。肺陰虛, 肺有虛火, 虛火一方面可以斂液成痰, 另一方面虛火直接灼傷肺津, 導致肺的宣發肅降功能失常產生咳嗽。而肺陰損傷過久, 易導致腎陰虛, 於是陰虛火旺的癥狀就會加劇。所以, 對於出現乾咳無痰、乾咳少痰或痰有時會黏連成絲、不易吐凈;同時伴有口眼乾燥、大便硬結等陰虛火旺病狀的患者, 可以選擇養陰清肺丸。
不過, 養陰清肺丸屬於涼性葯, 體質虛寒者不適宜長期吃, 要想滋養陰液, 潤肺止咳, 配合針對陰虛咳嗽的食療方五汁飲效果更佳。方為:鴨梨1個, 荸薺100克, 蓮藕100克, 鮮蘆根25克, 麥冬25克。將上述5種原料切丁置入鍋內, 先用大火燒沸, 然後改小火燉煮30分鐘即可。
氣喘咳嗽——止咳定喘丸
如果咳嗽帶喘、胸悶、有痰、呼吸氣促伴有痰聲、口渴者, 建議選擇止咳定喘丸。
止咳定喘丸的藥方源於《傷寒雜病論》的名方麻杏石甘湯。其中, 麻黃能夠宣肺、散寒、止咳、平喘;杏仁藥性偏溫, 能夠降氣、止咳, 還有潤腸通便的作用;麻黃宣肺, 杏仁降氣, 兩者結合順應了肺的宣發肅降之功能。石膏性寒, 能夠清熱, 有平喘、定喘的功效;甘草能夠清熱解毒, 治療咽痛, 又能夠補中益氣, 調和諸葯。
咳嗽多濃痰——止咳橘紅丸
濃痰多與脾胃功能失調有關。脾胃失調, 人體內廢物無法及時排出, 積累到肺部, 使肺的宣發肅降受限, 就會導致咳嗽。中醫認為, 脾為生痰之源, 肺為貯痰之器。要想根除這種多膿性痰的咳嗽, 還需調理脾胃。因此, 對於痰濃而多 (膿性痰) 、咽喉干癢、胸悶腹脹、大便不暢的患者, 建議服用止咳橘紅丸。
止咳橘紅丸採用的是化橘紅, 也就是化州橘紅, 有很好的化痰、止咳、宣肺的功效, 特別適用於咳嗽劇烈, 既有痰又有外感風寒的癥狀。止咳橘紅丸不適宜長期服用, 應根據病症的緩解情況來調整用藥方案。
水飲咳嗽——小青龍合劑
水飲咳嗽多由脾陽虛弱導致, 表現為劇烈咳嗽、痰稀而多、痰色發白、遇冷加重等癥狀。治療水飲咳嗽要用溫化的葯。小青龍合劑中有麻黃、桂枝、乾薑等, 這類藥物性辛溫, 能夠溫肺化飲、發表散寒;芍藥、五味子屬於酸斂的藥物, 能夠防止耗傷正氣, 幾味葯搭配在一起既達到了溫肺化飲、發表散寒的作用, 又能防止正氣的損傷。
來源|現代養生
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