被騙了？研究發現乳腺癌篩查不會延長女性壽命 要謹防過度診斷危害

近年來，死於乳腺癌的女性越來越少，但令人驚訝的是，在未接受篩查的年齡組中，乳腺癌死亡率的下降幅度同樣很大。因此，這種下降是由於接受了更好的治療而非接受乳腺癌的篩查所致。

這是丹麥和挪威的一項重要研究，即有組織的乳房x光檢查對乳腺癌死亡率的影響:一項基於挪威人群的研究，該研究剛剛發表在《國際癌症雜誌》上。

在這項研究中，研究人員跟蹤調查了所有年齡在30-89歲之間的挪威女性，確定了1987-2010年間罹患乳腺癌的人群，隨後比較了篩查項目實施前後的死亡人數。

丹麥奧胡斯大學的副教授HenrikSt?vring表示,結果顯示乳腺癌篩查項目沒有起到作用。這個結論也可以直接用于丹麥(和其他地方)，在那裡，所有年齡在50-69歲的女性每隔一年就會接受乳房x光檢查。丹麥的篩選計劃從1990年代初開始逐步實施，從2007年開始在全國範圍內向所有人開放。

公共衛生部副教授HenrikSt?vring(他將生物統計學和篩查項目作為他的專業領域)說：「重要的結果是，我們確實沒有發現乳腺癌篩查的有益效果。最初隨機的乳腺癌篩查檢查試驗早在20世紀80年代進行，那時候確實產生了一定的效果，但事實是,治療方法越先進，篩選帶來的益處就更少。」

在此，他指出了篩查的矛盾之一——一種流行但錯誤的觀念，即如果接受篩查的乳腺癌患者比其他乳腺癌患者「活得更長」，那麼篩查就會起作用。問題是，在篩查過程中，醫生們發現癌症腫瘤的時間要比在其他情況下要早，從而使診斷的時間提前。但是，即使一個接受過篩查的女性在患病後活的更長，也不能確定他們的整個生命周期是否會更長。解釋這一事實很重要，新的研究表明，篩查並不會導致女性整體壽命延長——這是該研究最重要的發現。

「被邀請接受篩查的女性之所以能活得更長，是因為乳腺癌患者現在能接受更好的藥物和更有效的化療，也因為我們有了癌症治療途徑，即醫療體系對乳腺癌做出的反應比10年前更快。但在這種醫療體系沒有出現之前，由於接受乳房x光篩查使得更少的女性死於乳腺癌。」Henrik St?vring說。

他還指出，對於女性來說，在乳房x光檢查中被診斷為微小乳腺癌增生並不總是有益的。這些小瘤中有一些生長緩慢，如果不進行篩查，這名婦女就會死於未被確診為癌症的自然死亡。

「現在的情況是，這些女性得到的診斷結果雖然不會令人感到悲傷。但這樣的乳腺癌診斷不僅使生活更加困難，而且要花費很多錢，但最終並不會起什麼作用。問題是,我們目前還不能夠區分出哪些小癌症腫瘤會致命哪些不會,」Henrik St?vring說。

在此，他討論了過度診斷的問題，在所有西方國家，這是一個日益嚴重的問題，在這些國家，醫學和檢查的方法日益豐富，國家篩查方案普遍存在。上周，來自30個國家的450名研究人員參加了2018年預防過度診斷會議。

儘管研究結果挑戰了當前在丹麥、挪威和其他的西方世界的健康政策,但Henrik St?vring不是告訴丹麥政治家,他們現在此刻就應該停止全國篩查項目:

「我的任務當然不是決定應該如何使用研究結果，但我的建議是，我們應該聚在一起，開始調查除了篩查以外的其他做法是否有益，以及這種做法是否會帶來更好的效果。」Henrik St?vring說。

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