流感是我國65歲以上老人重要死因！該不該接種疫苗？權威專家給您答案！

創新讓流感疫苗惠及更多人群

基於細胞培養的重組流感疫苗可提高流感疫苗的有效性

保健時報記者 楚超/文 董超/攝

「

受訪專家：余宏傑

復旦大學公共衛生學院教授、博士生導師，曾任中國疾病預防控制中心傳染病監測預警重點實驗室常務副主任、傳染病預防控制處處長。現兼任全球流感疫苗行動計劃顧問組成員、世界衛生組織免疫策略專家諮詢委員會流感疫苗專家組成員。擔任《柳葉刀》《英國醫學雜誌》等 20 余種國際期刊審稿人。

」

防病勝於治病。對付流感這種嚴重的呼吸道傳染病，通過接種流感疫苗將病毒「拒之門外」，可以顯著降低人群發生流感及相關併發症的風險，尤其是對老年人和慢病人群，也是減少醫療費用的有效手段。

在日前召開的2018世界流感大會上，專家指出，流感疫苗種類不斷創新，生產技術不斷優化，使得其有效性不斷提升。

流感不是感冒，嚴重可致死

復旦大學公共衛生學院教授、博士生導師余宏傑介紹說，流感是一種病毒性感染，主要侵犯呼吸系統，包括鼻、喉、支氣管，甚至肺部。特徵是突發高熱、肌肉酸痛、頭痛和嚴重不適、乾咳、喉痛和鼻炎。流感病毒通過染病者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫和微粒傳播。

流感的嚴重性更在於其併發症和加重原有基礎疾病。在流行季節，流感往往傳播迅速。多數患者在 1~2 周康復，但孕婦、幼兒、老年人和伴基礎性疾病患者，感染後可能導致嚴重的併發症，甚至死亡。

流感和感冒不是一種病。余宏傑教授介紹說，「流感」名字聽上去和「感冒」很接近，很容易讓人把它和普通感冒混淆，認為只不過是比普通感冒嚴重一些罷了。實際上流感不是普通感冒，比普通感冒嚴重得多，為糾正這一誤區，需提高人們對流感的認知及防範意識。

病毒玩「變臉」，迅雷不及掩耳

經常看新聞的人可能對流感病毒變異有所耳聞。

余宏傑教授介紹，流感病毒是單股、負鏈、分節段的RNA病毒。由於流感病毒的複製沒有 RNA 校正酶參與，所以RNA聚合酶每複製大約一萬個核苷酸就會出錯，致使其發生變異的頻率高於其他病毒。

流感造成嚴重經濟負擔，老年人尤甚

據國內統計，流感門診病例的直接醫療成本為156~398元/人，間接成本為198~244元/人。住院方面，直接的醫療成本平均為4783元/人，直接的非醫療成本平均為1307元/人，間接成本平均為626元/人。

而且，老年流感患者以及合併其他慢病的流感患者的醫療成本明顯高於其他人群。 美國的一項研究顯示：2001~2003年，每年因流感造成的經濟負擔中，64%來自於患流感及併發症的65 歲以上的老年人群。

流感是老年人重要死因

在我國，65歲及以上老年人流感相關的呼吸和心血管疾病的超額死亡率為 64~147/10 萬，全死因超額死亡率為75~186/10 萬。超額死亡率是指，一種疾病的死亡率與往年同時間同地區的死亡率基線相比所增加的死亡率，可反映該疾病的流行程度。

「老年人由於身體機能下降，或有其他慢性病，免疫力本身就低。流感的併發症比流感本身要可怕。老年人一旦得了流感，更容易出現併發症，惡化更迅速。」余宏傑教授說。

接種疫苗是預防流感的重要手段之一

目前，接種疫苗是預防流感的重要手段之一。研究表明，一般免疫接種可使 70%~90%的 65 歲以下的健康成年人獲得保護。對於65歲及以上的老年人，流感疫苗接種保護率雖然只有 30%~40%（抗原不匹配的季節），但也能使感染者的癥狀不那麼嚴重，併發症發生率和致死率降低。

因此，世界衛生組織（WHO）推薦流感疫苗每年應優先使用於65歲以上的老年人、兒童、醫務人員、慢性病患者、孕婦等高危人群。

余宏傑教授指出，中國各地每年流感活動高峰的出現時間不同，北方在12月~次年 2 月，最南地區在 4~6 月，中間省份在1~2月和6~8月有兩個高峰。在流感流行高峰前的 1~2 個月是接種疫苗的最佳時期，我國推薦每年 10 月底之前完成免疫接種。

我國供應三價疫苗和四價疫苗

「目前我國批准上市的流感疫苗包括三價雞胚滅活疫苗和四價雞胚滅活疫苗，三價疫苗包含甲型 H1N1 亞型、H3N1 亞型和B型流感的一個系，四價疫苗比三價疫苗增加B型流感另外一個系。

打個比方就是，B型流感病毒的兩種株系『輪流轟炸』，疫苗只能顧及一頭。但目前三價疫苗即使在B株不能精確預測的狀況下，保護效果已經確認。」余宏傑教授解釋說，在部分流行季節，中國大陸B型流感病毒Victoria 株系和 Yamagata 株系可共同循環流行，三價疫苗中僅含有 Victoria 株系或Yamagata 株系，無法同時預防兩種株系感染，四價覆蓋範圍更廣泛。

基於細胞培養的重組四價流感疫苗更惠及老年人

在2018世界流感大會上，余宏傑教授分享道，基於細胞培養的重組季節性四價流感疫苗是全球首個未使用雞胚培養，而使用「昆蟲細胞-桿狀病毒表達載體系統」生產的流感疫苗。美國食品和藥物管理局已於2016年批准其上市，我國目前尚無該疫苗供應。

這種疫苗具有多個優勢：首先，接受季節性重組四價流感疫苗的人群，與那些接受傳統雞胚四價滅活流感疫苗的人群相比，在 50 歲以上的人群中，重組四價流感疫苗有效性能提高30%；安全性類似。

其次，生產這種疫苗所用的昆蟲細胞-桿狀病毒表達載體系統生產技術，成本低廉，有潛力可能在短時間內快速提高產量，以應對高發的季節性流感疫情和流感大流行。

第三，生產過程中無需流感病毒，從而不需要高水平的生物防護設施和額外純化滅活步驟去除病毒，可降低生產成本，提高安全性。

另外，重組四價流感疫苗不含雞胚生產過程中的防腐劑、抗生素、雞蛋蛋白，適用人群更為廣泛。

「通俗地講，疫苗發揮功效，靠的是它的免疫原性。在老年人身上，免疫原性不如年輕人。而重組四價流感疫苗具有良好的免疫原性。可以這樣說，新型疫苗保護範圍更廣，可惠及老年人。這也恰恰順應了目前我國社會老齡化的形勢。」余宏傑教授說。

糾正誤區，降低成本，才能提高接種率

就北京而言，儘管對 60 歲及以上老人免費接種流感疫苗，但2010年的接種率也僅為 43.1%。更值得關注的是，中國目前全人群流感疫苗接種率僅約為2%。公眾對流感的危害重視程度不足，對流感疫苗接種的必要性存在認知誤區，都制約著接種率。

比如，有一些人反映：「以前不打流感疫苗的時候，冬天幾乎不感冒，打了疫苗反倒感冒了。」於是認為流感疫苗不管用。

對此余宏傑教授解釋說：「首先，流感和感冒是不同的疾病。其次，感冒是一種上呼吸道感染。上呼吸道感染的原因眾多，並不都是流感病毒所引起的。只因為之前接種過流感疫苗，就容易把上呼吸道感染和流感疫苗接種聯繫到一起，但兩者之間可能並無因果關係。況且，流感疫苗的保護效果並非100%。」

另外，接種成本也是制約接種率的因素之一。余宏傑教授介紹：「目前我國流感疫苗屬於需要自費的二類疫苗，儘管少數地區實行了免費接種，但並未全面鋪開。

建議針對高危人群，政府逐步推進流感疫苗進入國家擴大免疫規劃項目，這樣也可以使廠家降低疫苗價格。只有人們的認知水平提高了，成本降低了，接種率才會逐步提高，流感的防控水平才能更上一個台階。」

文中圖片來自網路 / 編輯 || 楚超

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！