千萬不要讓糖尿病發展成糖尿病腎病！警惕這個最初的信號！

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

老張今年剛滿50歲，3年前因為出現典型的「三多一少」癥狀，去醫院一查就被診斷為2型糖尿病。被診斷為糖尿病之後，老張就特別注意自己的身體了，飲食、運動和藥物治療一個都沒有少，血糖控制得也比較理想。可最近複查還是出現了微量白蛋白尿的情況，這就說明腎臟已經開始發生病變了。

在我們生活中，像老張這樣的情況還真不少。3年前老張是因為已經出現了明顯的糖尿病癥狀才去就診並開始降糖治療的。其實在老張被診斷為2型糖尿病之前，已經存在了很長一段時間的高血糖狀況。只要血糖超過了正常的範圍，就會開始毒害我們的微血管，特別是腎臟的微血管系統。有研究發現，高血糖狀況持續約5年以上，大部分患者就會出現微量白蛋白尿的情況。

可見40歲以後的朋友定期參加血糖篩查是多麼的重要，特別是那些身體肥胖、體重超標的朋友。我們不會一夜之間得上糖尿病的，我們大多數人的血糖總有個持續上升的過程。血糖一旦超過了正常值，就已經開始有罹患各種糖尿病併發症的危險了，特別是糖尿病腎病。

糖尿病腎病是糖尿病最主要的併發症之一，大約3-5名糖尿病患者中就有1名出現了糖尿病腎病的問題。尿中檢出微量白蛋白，就是糖尿病腎病早期的最主要表現。這時候雖然還沒有出現大量蛋白尿和腎功能下降的問題，如果不重視很可能造成腎功能的不可逆的損傷。

糖尿病患者怎樣才能保護好自己的腎臟，預防糖尿病腎病的發生呢？

首先，大多數糖尿病患者從患病開始，腎臟組織的微結構就已經開始發生各種改變了，特別是毛細血管和腎小管基底膜的增厚。因此糖尿病患者從患病開始，每年都應該接受一次糖尿病腎病的篩查。

其次，如果已經出現了微量白蛋白尿的情況，應該限制鈉鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應該控制在3-4克範圍內；同時要控制每天蛋白質的攝入量，按公斤體重計，每公斤體重不應超過1克的蛋白質；同時要選擇優質蛋白來源的食物，如雞蛋白、脫脂牛奶和精瘦肉等。

第三、一定要戒煙戒酒，無論是吸煙還是喝酒，都會加速糖尿病患者蛋白尿和腎功能衰退的進展。此外，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，也有助於保護我們的腎功能。

值得提醒廣大糖尿病患者的是，控制好自己的血糖、血壓和血脂指標，對防止糖尿病腎病的發生是非常關鍵的。我們應該將自己的糖化血紅蛋白指標常年控制在7%以下；血壓指標常年控制在130/80毫米汞柱以下；低密度脂蛋白膽固醇指標控制在2.6毫摩爾以下；甘油三酯指標控制在1.7毫摩爾以下。只有這樣，上述這些預防措施才是有意義的。

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