關於維生素D的臨床研究表明，我們對其主要好處的認識是錯誤的

「我們製造了另一種假性疾病。」

蒂姆·斯佩克特，2018年9月9日

在維生素被發現一個世紀後，我們仍然熱愛它，一半的美國和英國人都在服用維生素。

維生素D——陽光維生素——是最受歡迎的，並且被認為是最有效的。

包括英國政府在內的各國政府都表示，維生素D對健康有益的證據是如此之多，以至於每個成年人每年至少要服用6個月。

它最初被用於治療生活在城市貧困地區的維多利亞兒童的佝僂病，現在被常規用於預防和治療脆性骨病(骨質疏鬆症)和骨折。

在觀察性研究中，從抑鬱到癌症，它與降低100多種常見疾病的風險有關。

關於維生素D在預防骨折方面的益處的最大規模的臨床研究發表在《英國醫學雜誌》上，來自許多國家的23個群組的超過50萬人和大約18.8萬例骨折。

由於維生素D水平受到基因的強烈影響，研究人員使用維生素D血液水平的遺傳標記(稱為孟德爾隨機化或MR)來避免觀察性研究的正常偏差，例如混淆疾病的原因和後果以及其他相關健康行為(所謂的「混雜因素」)的影響。

結果表明，人的一生中維生素D水平與骨折風險之間沒有聯繫。這項最新的研究與英國政府最近的觀點相矛盾，但並不是一系列早期的臨床試驗。

2014年，對31項維生素D補充試驗的回顧和薈萃分析發現，這些試驗對所有骨折均無影響。

我們對維生素D益處的堅定信念，很大程度上來自於上世紀80年代對養老院補充劑的研究。

在最近的一項對33項隨機試驗的薈萃分析中，超過5萬的老年人補充鈣或維生素D對骨折的發生率沒有影響。對肌肉力量和運動能力也沒有明顯的益處。

所以，如果所有的數據都表明維生素D不能預防骨折，為什麼還要擔心所有血液中維生素含量低的人呢?維生素D缺乏已成為一種現代流行病，據報道，英國和美國五分之一的人口維生素D水平較低。他們會更容易感染其他疾病和癌症嗎?

缺乏共識

關於維生素D缺乏症是什麼，人們意見不一。沒有國際共識，也沒有美國不同部門造成的混亂。「正常」水平在每升血液中50到80納摩爾不等，但最近的研究表明30納摩爾就足夠了。

雖然臨床缺陷(<10nmol)通常是明確的，但將數百萬人錯誤地貼上缺乏維生素D的標籤會導致壓力和過度用藥。大多數人認為鈣和維生素D是安全的，服用越多越好。我的臨床實踐發生了變化，因為研究表明，鈣補充劑，以及對骨折無效，可能會導致心臟病。處方正在減少。

維生素D是脂溶性的，所以高水平的維生素D可以在體內積累。雖然補充劑的推薦劑量通常是適中的(10微克或400國際單位(IU))，但有些人服用其他來源的魚肝油片或強化牛奶、橙汁或麵包不可避免地會過量服用。更令人擔憂的是，越來越多的人在網上購買4000 - 20000國際單位的高劑量補充劑。

在我的診所和其他地方，血液中維生素D含量非常高(超過100nmol)的病人已經成為常規，中毒過量的報道也越來越多。一些隨機試驗表明，血液濃度高或服用大劑量維生素D(超過800IU)的患者意外增加了摔倒和骨折的風險。維生素D遠不安全。

不再建議在其他條件下使用;對137種疾病發表的絕大多數陽性研究都被認為是偽造的。人們普遍認為，維生素D補充劑可以預防心血管疾病，但薈萃分析和大規模的基因MR研究排除了這種可能性。

假性疾病

我們創造了另一種由維生素公司、患者團體、食品製造商、公共衛生部門和慈善機構鼓勵的偽疾病。每個人都喜歡相信神奇的維他命藥丸，並且覺得「他們正在做些什麼」。

維生素D，儘管它的明星狀態，今天不會被稱為維生素，因為所需劑量太大，人體可以從皮膚合成維生素D，而且它是一種類固醇前體。健康的人應該從每天小劑量的陽光中，以及從魚類、油、蘑菇和乳製品等食物中獲得維生素D，而不是依賴於它。

我們還應該相信，數千年的進化能夠應對冬季維生素D水平的自然下降，而不會讓我們的肢體痙攣。大約一半的人口每天服用維生素，儘管沒有任何益處，但有越來越多的傷害證據。現在，世界範圍內向加工食品添加不受管制的維生素的趨勢受到嚴重質疑。

雖然維生素D治療在嚴重缺乏或那些床上仍然具有罕見的醫療作用，但我們其他人應該避免使用這種類固醇「治療」這種假性疾病，並專註於擁有健康的生活方式，陽光，並且重要的是保存你的賺取豐富多樣的真正食物的金錢和精力。

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