長期注射胰島素出現低血糖、過敏、水腫等副作用？這麼做能解決！

雖說胰島素是我們身體自身分泌的一種激素，但注射的外源胰島素畢竟跟自己「親生」的有所不同，可能會產生一些副作用。

今天，「問上醫」就跟大家講講胰島素的副作用以及長期使用可能存在的潛在危害。

剛開始使用胰島素，常見的副作用有哪些？

1. 低血糖

胰島素是所有降糖藥物里效果最好的，但也是最容易發生低血糖的。常見的原因有：

• 注射的劑量過大；
• 注射後沒有按時進食或進食量太少；
• 血糖降下來了但胰島素的用量沒有及時減少；
• 運動量增加，胰島素的用量沒有減少；
• 預混胰島素中，長效胰島素的比例過大（容易出現夜間低血糖）。

低血糖的癥狀：心慌、焦慮、冷汗、發抖、飢餓、情緒不穩、頭痛，嚴重者會出現驚厥、癲癇、甚至昏迷。

解決方法：輕者立刻進食糖水或含糖食物，較重者應該馬上送往醫院。

2. 過敏。使用動物胰島素的糖友容易出現過敏反應。動物胰島素是從動物胰腺中提取的，未經過進一步的純化，雜質含量較高，容易產生過敏反應。

臨床癥狀：注射部位及周圍出現蕁麻疹、紅斑、皮膚瘙癢；極少數的患者會出現全身性蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜。

解決方法：輕者採用組胺類藥物。重者需要調換胰島素藥物，把動物胰島素換成人胰島素或改用口服降糖葯。

3. 胰島素水腫。有小部分的糖友在早期注射的時候會出現短暫的胰島素水腫。

解決方法：一般一個月左右可自行消退，不需要額外干預。

胰島素使用一年後，可能會出現以下副作用：

1. 胰島素用量越來越大。在無酮症酸中毒、感染或其他應激狀態的情況下，如果成人的胰島素用量大於每天1.5個單位/千克（體重）或100~200單位/天，也就是說一個70kg的成人，如果單日的胰島素用量超過105單位，就說明出現了胰島素免疫反應。

出現胰島素免疫反應大都是因為動物胰島素體內產生了抗體。這種免疫反應常在使用了一年後出現。

解決方法：1. 更換胰島素劑型，換用高純度的動物胰島素或人胰島素。

2. 加用糖皮質激素。一般用藥幾天後，胰島素的需求量就會減少。

3. 加用口服降糖葯。二甲雙胍或磺脲類降糖葯都可選用。

2. 體重增加。不少糖友在連續用了一段時間的胰島素後會體重會有所增加，但這不全是胰島素的責任，更不能因此而貿然停用胰島素。外源胰島素起效後，隨著尿液流失的葡萄糖減少，細胞從血液中獲取葡萄糖的能力增強，既然熱量的損耗減少了，體重自然有所上升。

解決方法：在應用胰島素的基礎上，合理膳食，增強體育鍛煉，以達到熱量攝入與熱量消耗的平衡。此外，糖友也可以加用二甲雙胍等口服降糖葯來聯合控制。

3. 局部脂肪萎縮。患者在注射胰島素的部位可出現皮下脂肪萎縮，形成不易察覺的小凹陷。

解決方法：使用高純度的人胰島素、經常更換注射部位都可以預防皮下脂肪萎縮。

長期使用胰島素會削弱自身胰島素分泌能力嗎？

除了上述三點外，很多糖友擔心：長期使用胰島素會減弱自身分泌胰島素的能力。「問上醫」在這裡回答大家：注射胰島素不僅不會減弱自身分泌胰島素的能力，反而恰恰是對分泌胰島素的胰島B細胞的保護。

糖尿病的發生主要有兩個原因：一是胰島B細胞分泌胰島素的能力下降了。比如說原先每分鐘能分泌5個單位的胰島素，現在只能分泌3個單位了；二是胰島B細胞的數量減少，比如原來有100個B細胞，隨著病情的惡化，有一半的B細胞死亡了，只剩下50個來工作，胰島素的分泌量自然越來越少。

不管是因為哪種原因，注射胰島素都可以「簡單粗暴」的把缺乏的胰島素補上，給B細胞以喘息、修整的時間，也就避免了病情進一步惡化，所以，大家大可不必擔心。

據統計，我國有30%的糖友在使用胰島素，其中血糖控制達標的僅佔37%。這其中的原因不外乎是劑量不合理、注射不規範、存放不正確、針頭反覆用。

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