查胃功能三項—篩查早期胃癌的利器

健康 09-14

根據2015年國家癌症中心數據報告顯示，我國癌症發病率和死亡率都在上升，2015年我國新發胃癌人數67.91萬，平均46秒就有一人新發胃癌，死亡人數為49.8萬，平均63秒就有一人因胃癌死亡。世界衛生組織指出約1/3的疾病可通過有效的預防保健避免，1/3的疾病通過早期發現可以有效防控，早期發現胃癌對提高患者生存率、降低死亡率及改善生活質量具有極其重要的意義，有研究表明，內鏡下行早期胃癌微創治療，其5年生存率高達91%。在日本和韓國，早期胃癌檢出率高達50%，然而我國早期胃癌檢出率僅占胃癌的10%左右。

胃癌預防

——篩查手段是關鍵

我們都知道，胃癌發生分為五部曲，如下圖所示：

而不同的狀態其治療方案不同，根據1998年維也納胃腸上皮腫瘤病理分型標準，見下表，根據不同內鏡和病理診斷，選擇不同的臨床處理方式。

如果我們把疾病控制在早期胃癌之前的任何一個狀態，並加以干預，定期複查，就可以很好的預防胃癌的發生。而我國胃癌患者確診時多數已為中晚期，早診斷、早治療對患者預後尤為重要。目前，胃鏡結合胃黏膜活檢是診斷胃癌的金標準，但檢查為侵入性，不適用於普查和篩查。因此迫切需要簡便、快速、重複性好、非介入性、便於動態監測的檢查方法作為胃癌篩查手段，以及在萎縮性胃炎階段予以診斷並監測病變發展變化。

胃功能三項檢查

——準確篩查早期胃癌的利器

血清胃功能檢測是一種通過抽取人靜脈血2～3ml（空腹），測定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ），並加以綜合分析從而輔助診斷胃黏膜疾病的方法，其核心指標為G-17，是一項無創、無痛、安全、經濟的胃病檢測方法。

血清胃泌素是由主要由胃竇和十二指腸G細胞分泌的胃腸激素，對調節消化道功能有重要作用。人體中95%以上具有生物活性的胃泌素是α-醯胺化胃泌素，其中80%～90%為G-17，5%～10%為G-34。在以胃竇萎縮為主的萎縮性胃炎中，胃竇黏膜萎縮可導致G細胞數量減少，G-17分泌減少，從而使血液循環中G-17含量降低，因此血清G-17水平可作為胃竇萎縮性胃炎的血清標記物，研究表明G-17診斷萎縮性胃炎的最佳臨界值為5.1 pmol /L。G-17與胃竇萎縮嚴重程度呈負相關。

PG （胃蛋白酶原）為胃黏膜分泌的一種天冬氨酸蛋白酶前體，主要分為PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由主細胞和胃底腺黏液頸細胞分泌；PGⅡ除由主細胞分泌外，亦可由泌酸腺黏液頸細胞、賁門腺和幽門腺黏液細胞以及十二指腸上段Brunner 腺產生。PG 不僅有助於判斷胃黏膜是否萎縮，亦可明確萎縮累及部位以及嚴重程度。研究表明，PGⅠ和PGⅡ水平與胃竇、胃體慢性炎症的活動和程度呈正相關，PGR（PG I/ PG II）與後兩者呈負相關。以下曲線圖顯示胃蛋白酶原與胃病的關係。