醫話李可談養生：陽虛寒濕者十之八九，陰虛熱證者百不見一二

本文為李可2007年6月2日在「深圳市民文化大講堂」的講座節選。

李可 原山西靈石縣中醫院院長

1930-2013年，著名中醫。曾任山西靈石縣中醫院院長，中華全國中醫學會山西分會會員，《中醫藥研究》特邀編委，香港《中華醫藥報》醫事顧問，世界華人交流協會特邀研究員。著有《李可老中醫急危重症疑難病經驗專集》，又通過四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名醫家彭子益的《圓運動的古中醫學》。晚年多次到廣東帶徒傳藝，分別在南方醫院、廣東省中醫院開闢傳承基地和經典病房，轟動全國。

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陽虛寒濕者十之八九

我是在2000年的時候開始來南方，第一次是參加仲景學說研討會，打那以後每年都來三、四次。其中包括廣州、廣西的南寧還有好些其他地方。到現在基本上就是七年，基本上每年都來南方。但是我來南方以後，看過的病人大概有一千多人。這個裡頭有一個很特殊的現象，如果從中醫的六淫來分類就是風、寒、暑、濕、燥、火，那麼我所看的病人陽虛寒濕證的十之有八九，而陰虛火熱證的百不見一二，一例都沒有遇到過。

南方氣候特別熱，一般人講，有夏無冬，這麼酷熱的氣候，人們在這樣的一個氣候竟然沒有一個得火證、熱斑點，或者陰虛證，這個事情讓我非常驚詫，不理解。

所以從2000年開始，我就注意觀察南方朋友們的生活習慣。就開始尋找（這些病證）根源.

第一個問題就是普遍大家都使用空調

空調是一個現代科學的一個發明，若說它的利和弊，我看弊多於利。因為這個，造成了很多人為的空調病。

有以下這種表現：一個是人造冷氣，外邊熱的不得了，一旦回到家裡就跟進了冰窟窿一樣，這麼一冷一熱，每天經過好多次，所以寒濕是傷人最厲害的外形，我們人造的寒邪比那個自然界的寒邪還要厲害。所以我發現，空調的發明首先打破了自然界的生活，破壞了我們幾千年正常氣候下人生活的這種節奏。這個空調的出現實際上並不長，我們有好幾千年就處在沒有空調的狀態下，生活的非常好。自從有空調出現以後，陰寒之氣，它頻頻進入體內。比如今天我馬上從這裡出去了，外邊是一團火，然後進入有空調的環境，馬上就發冷，感覺穿一件衣服都不夠用。就這樣反覆的把寒氣一層一層的壓在體內，這樣的話就造成很多病。比如說頭痛、慢性鼻炎、陰暑證。所謂陰暑證，就是暑天受寒得的一種病，它和暑熱症不一樣，看起來是暑天得的病，實際上是一種陰寒症。

再有一種，就是常年難愈的感冒，青年婦女的痛經，產後病，嬰兒在空調的環境下長大，最容易得哮喘開門見山。這是我近幾年在南方地區發現的，幾乎是一個普遍規律，各地都有這種病人。再有一種就是無緣無故瀉肚，吃了東西加上空調不久就吐瀉，這是一種情況。還有一種情況是高熱不退，這個高熱不退應該說是一種好事，比如說寒氣進入人體以後，人體的陽氣就要起來抗爭，這樣的話就發熱，發熱的幾率是這樣。我們發熱的時候，常常是吃西瓜、吃冰塊，用大量的抗生素，把表面上的東西消下去，實際上這個寒氣並沒有出來。它是從外面進去。你讓它從外面透發出去就好了，這個病就好了。這樣的結果，長期發熱七八天、八九天、十多天都解決不了。而且經過這樣的治療這樣的處理以後，又留了病根了，一旦遇到一個同樣的或者稍微適當的環境，他的病就又發作，這個（情況）很多。

另外一種更比較普遍，身體虛弱的人，全身肌肉關節疼痛，而且這種疼痛帶有一種抽搐的性質，這個就是中醫總結的哪個寒主收引。感受到寒邪以後，陽氣一時抵抗不了，它就收縮，寒主收引。大致空調造成的病就是這麼多種。這是一個很大的原因。就是為什麼南方人沒有一個熱症，而且大部分是屬於陰證、寒證、濕證，這是一個主要原因。

第二個原因就是生活的節奏，有些違反了我們民族古代傳下來的養生的要領、原則和方法。

大城市中的人，起居節奏不太好。就是睡的非常晚，或者是過夜生活，兩點鐘不睡覺，因為人和自然界是同一步調，當太陽落山以後，在10點鐘以前就應該入睡，這個就是上海陳玉琴老師跟你們講過的，那個時間正是人們膽經開始造血、清除體內垃圾的這麼一個時間。如果這個時候不能入睡，沒有充足的睡眠，深層的睡眠，那麼體內的功能就發揮不好，這是一種情況。人體的生物鐘功能同樣會被改變，被破壞。

再加上由於空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西。比如說冰水、冰塊、冰凍的果汁等等。或者熱的話沖一個冷水澡，或者在睡覺的時候空調開的很大，睡著以後就受病。

這個東西後果是什麼呢？一個就是健康人，就是他還沒有感覺到自己有病，他臉色一般是一種蒼白灰暗的臉色，不是非常紅潤，我們在各個機關、團體，特別是在飯店，看到的小青年，工作人員長期在那種環境下生活，他的那個臉色非常不好看，處於一種亞健康狀態，但是並沒有發病。

再一個就是人的抵抗力下降，怕風、怕冷，特別容易感冒，或者食慾不好，或者拉肚子。這個就是陽氣損傷以後非常嚴重的後果。再有就是婦女的月經病，產後病，老人的心肺病，和用這個東西都很有關係。

我曾經參與過西醫ICU急危症重病人的搶救，我進去（ICU病房）以後，我都冷的受不了，那個心衰、或者是肺衰，或者是腎衰的病人，應該是最怕冷的。但是在那個（低溫）條件下是不行的。但這個東西是我們這樣的一個規定。所以這樣的話，這樣的病人很不容易救活的。有些人我建議最好把空調調到26度以上，這是一個方法。再一個就是我告訴家屬讓病人趕快出院，這樣的一個條件下，用大量的抗生素和我的這種方法對抗（疾病），那是事倍功半。

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三伏天尤要注意養護陽氣

為什麼在《內經》的養生裡頭有一個「春夏養陽」這麼一個提法，這是古代幾千年實踐得出來的一個非常正確的結論。

我們中醫講究治未病，治未病並不是說沒有治那個沒有病的人。而是在治未病以前要找出，有病的話馬上就要治。

這個春夏養陽的養生方法，對於避免很多的疾病有效。。因為人是自然界大氣所生的一種，和自然界是同步的，自然界的規律是春溫夏熱，秋涼冬暖。所有的動植物都要遵循這個規律。那麼冬天的陽氣，積蓄了大量的能量以後，準備到來年春天，開春的時候，陽氣慢慢升華，這個時候冬天的動物也醒來了。一些植物開始慢慢生長，萌芽、發育，這是一個階段。然後進一步發展到夏天陽氣進一步放生，生髮，這個時候人的生命，以及和動物的生命，都是在這樣一種情況下生長、發展。這兩個階段，耗費的陽氣最多。

所有的話，為什麼古人提出來，在春天陽氣生髮的時候，夏天氣候特別熱的時候，最熱熱不過三伏，在這個時候特別要強調養陽了，就是因為陽氣消耗特別大。這個時候要不斷的補充保護，不要傷害，而傷害陽氣最嚴重，就是我們現在，這個不僅是南方人，這個風氣在北方也很嚴重。

由於空調、吃冷的食物，沖冷水澡，得了非常難治的病，這種人非常多。所以春夏養陽主要是針對這種情況提出來。

大家想這個是非常有道理。同時根據我們，如果我們每一個人廣東朋友能夠遵循這個方法，稍微改變一下你們的生活習慣，你的健康狀況就會很快的有好轉。當然，如果這麼長時間有好些病來經過調理，但是在保護、保養這個範圍內，春夏養陽是一個非常重要的原則，也是非常有效的一種方法。其實陽氣這個東西，不僅是春夏要養陽，一年四季任何時候你都不要傷害它。

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陰陽平和是陽氣主導下的陰陽平和

說到陰陽的關係，我們一般都認為，陰陽要平衡。這個觀念不完全對。

為什麼呢？從《內經》開始，從《易經》開始，就特彆強調：人的陽氣乃是生命的根基，陰這個東西，陰是包括你的人體所有人體各個器官，你所吃進去的食物，各種營養成份，這些東西是屬於陰的。那個陽氣是居於統帥地位的，是一個主導，所以是陰的東西，都是在陽的統率下，絕對不是半斤八兩，平起平坐，陰陽平和。這個陰陽平和是指這個陽氣主導下的陰陽平和。

內經有幾句話：一個是「陰平陽密，精神乃固」。還有一句話：「凡陰陽之要，陽密乃固」，陰氣和陽氣的重要性在哪呢？陽秘，當你的陽氣處在一個固秘的狀態下的時候，這個才能達到陰平陽密，另外《內經》有許多重要觀點，比如說「陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰」，折壽就是短命。這個《內經》看重人體的陽氣，陽就好象天空的太陽。假如沒有太陽就沒有生命。

我們舉一個例子，看陰陽盛衰，在一個人的各個不同的生命階段表現，小孩時候，當然是陽氣出現旺盛，生長發育到成年以後的話，所謂陰陽平衡，就處在一種健康的狀態。但是，到老年以後，無緣無故的流鼻涕、流口水，流眼淚、或者是小便提不住，尿頻，這些都是因為人在老年以後，陽氣衰弱，陽氣失去統帥作用。我們在老年危險期的時候，特別是像一些冠心病、風濕性心臟病，肺心病，或者其穹的並發急性心衰，只有一條辦法，那就是救陽，陽氣救回來了，這個人就活過來了。這個東西就好象水龍頭的開關一樣，它的閥門，螺絲逐漸的變松，要把的擰好，方法就是補充陽氣，保護陽氣。我們在這個時候，也要特別看中一點，就是你看他雖然病的非常厲害，只要有一絲陽氣不散，這個就可以救。所以這個問題，這是一個方面。

所以在看病的時候有個格言：生死關頭救陽為急。因為他的腎氣和中氣的關係，人的脾胃在五行裡面屬土，古人有個形象的比喻，它就好象是一個鍋。鍋裡面有各種各樣的生物，有水，這個水和食物怎麼樣才能受得了，就要看釜底下的火，釜就相當於鍋的意思。所以釜底之火，而中氣雖然這麼重要，但是如果沒有釜底之火的維持，它是難以生存的。所以到最關鍵的時候，要照顧釜底之火。所以這樣的話，古代的商，清代的鄭欽安先生的學說，和彭子益先生的古中醫學說，兩人雖然各有側重，如果把他們的兩個人融合在一起，那是非常完整的東西。

我再給大家舉一個例子，中醫有一句話俗語叫：氣為血帥。氣和血的關係是什麼？他們絕對不是半斤八兩，氣血平衡，這個血能不能夠在血管裡面運行暢通、流動、運轉，把陰陽輸出到五髒的各個部位，就是有一個氣在推動它，領導它。假如沒有氣的領導，氣要是弱就會出血，比如說牙齦出血，治這個病怎麼辦？就是給他補氣，如當歸補血湯只有兩樣葯：黃芪與當歸，當歸是黃芪的一半，這是一個最清楚的方法，補血為什麼要重用黃芪呢？黃芪是當歸的兩倍，就是這麼一個道理。當然這是一個比較清醒的例子，如果出現大出血，人馬上就要死，古人有一個對付的方法，就是說「已亡之血難以驟生，未亡之氣所當急固」，在這個情況下，要趕快恢復陽氣的統帥作用，很快就完全止血了，病人救活了。所以陰和陽的關係就是氣和血的關係，這麼說大家可以理解了。

我現在舉幾個例子，舉幾個病例。我在南方看過的一個病，其中一個就是山西公安部的記者，他來到廣州幫助省委整理抗戰時期的老一輩的英雄事迹，他在廣州一共工作了三個月。回去以後大病三個月。他這個病的情況是怎麼樣？就是因為空調。因為在辦公大家都習慣這個環境，但是他不習慣，受不了。受不了堅持把這個東西寫完，回去以後就大病一場，他病到什麼程度？走三步路、五步路就得喘一口氣，再一個就是吃東西非常少，而且吃多少拉多少。還有一種情況，他不但是怕風，怕冷，大熱天，夏天去我那看的病，穿著棉衣、帶著棉帽，帶著口罩，而且他跟我講，就是說不但受不了風，就是開一下門那一點風都受不了。要是我看一下書，翻一下書頁的風都受不了。可見空調這個東西傷害陽氣的嚴重性。最後他就說把陰寒一層層擠壓在人體三陰經最底層的地方，馬上出不來。我給他治了一個半月，好了。

還有一個女大學生，月經期間，她沖了一個冷水澡，吃了一大包冰塊，氣候特別熱，晚上睡覺時候空調開的很大，結果從第二天開始，他就閉經了，月經沒有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛藥都解決不了這個問題。正好我來廣州，她找我來看這個病，我就跟她說，就用溫經散寒這樣一個方法，很快就好了。所以我講這些東西的意思，就是和我們廣東朋友們互相交流一下，談談我的看法，當然你們這麼長時間習慣這些東西，要馬上不用也不可能，而且把它調的溫度高一點就行，調到你不至於熱的夠嗆，但是也不至於冷的打顫。這樣你的身體就不會造成傷害。

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怎樣去除寒氣？

傷寒，最能夠對陽氣提供幫助的就是「四逆湯」，四逆湯用小劑作為一個養生的東西，從現在開始，服到秋後，肯定你在夏季所受到的陰寒自然把它散出去了。

如果臨床當中遇到的寒熱互見的情況怎麼處理？這個要看具體情況，大致有三例：

一是少陽證用小柴胡湯；一是厥陰證用烏梅丸，另一是太陽表證，假使是寒熱互雜，要特別注意一點，這個寒熱夾雜證裡頭，熱常常是一種表象，假使要是內虛，陽氣不足，你自己補充陽氣，就可以把這個熱退掉。

有好多的病人，大概有一百例以上。就是每到晚上睡覺的時候，他們的腳必須放在冰上才能睡覺，這種情況好象是熱的很厲害，其實是虛陽外熱。這個四逆湯把陽氣回到下周，這個自然好。好的非常快。就用兩三副葯。這個東西，最難分辨，也最容易騙人，疾病和人一樣，它也非常狡猾，它表現出來的東西，不一定是它的正面，所以要想到深層的東西，想到背後的東西，這樣就不會犯錯誤。不會鑒定，不回來點，最後把陽氣都散完了，那就死路一條，所以治療發熱這裡面是一個很深的東西，我最近聽過這麼一個事物，有一位同志問，膽總管結石怎麼治療？這個東西沒有現成的辦法，這個要看病人本身是偏陰虛還是偏陽虛，是氣虛還是其他方面的問題。你要拿葯治一下，這個葯叫大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了。另外用魚腦石，每天用6克左右，碾成粉，如果這個病人非常的虛弱，一幅葯之內能不能軟化，那無疑肯定是陽虛，就把這個偏方加到四逆湯裡面去用。

另外就是，我把這個病的東西做了一個總結，不管你的表裡內外，四肢關節，五官九竅，五臟六腑，不管哪一個地方，只要陽氣不到位那就是病。很簡單，就是一句話。因為這個陰寒的東西，比如說腫瘤，腫瘤這個東西最早產生的是陽虛，陽氣虛了以後，陰氣以後慢慢就結成一小快，然後逐漸長大，成為一個影響人生命的東西，所以我治療腫瘤的時候，找原點，還是在陽氣上下工夫。首先保住這個病人的陽氣，不要讓他繼續再消耗，然後想辦法把這個東西慢慢縮小，使這個病人暫時和腫瘤共存，然後等到它那個陽氣旺了，就可以攻下，把這個腫瘤打敗。這個是我的方子，這個方法治好腫瘤病人的比較多。

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