膝關節炎患者福音：「保膝」治療已不再是夢

膝關節炎患者在面臨手術前往往十分猶豫，尤其是施行全膝關節置換術，患者痛苦不堪，關節被置換，「換膝」術後康復慢，存在著諸多弊端。近幾年來，人民日報、健康報等各大主流媒體、醫療期刊雜誌對骨科的前沿發展都做了重點專題報道，積極推動保膝理念傳播，提醒廣大醫生和患者80%的膝蓋問題可以嘗試「保膝」，尤其是60歲以下的膝關節炎患者。醫生和患者在膝關節手術時應先考慮保膝再換膝，採用膝關節單髖置換術。

膝關節炎存在過度治療

北京麥瑞骨科專家指出，在中國每年數十萬台的膝關節手術中，全膝和保膝手術比高達19:1，而國外一些發達國家全膝和保膝的手術比例僅為1:1，這意味我國普遍存在著膝關節治療過度的情況。

面對嚴重的膝骨關節炎，外科醫生往往選擇膝關節置換術（雙間室）。作為骨科「最痛」的手術，該手術方式存在創傷大（切口12—15cm）、術後傷口疼痛明顯、恢復慢、後期翻修骨量丟失多等缺點，往往令患者望而卻步。

保膝療法——膝關節單髁置換術

膝關節單踝手術中

隨著骨科醫療技術的進步，膝關節炎的新型療法也不斷問世，膝關節單髁置換術是相對全膝關節置換術而言的一種新型微創手術。

手術只置換病損部位，對膝關節內側或外側間室進行表面置換，用以替代膝關節股、脛關節損壞的軟骨表面，被稱為膝關節置換中的「補牙」技術，引領治療新趨勢。膝關節單髁置換術有如下優點：

1.手術只切除病變的關節面，骨質較全膝關節置換術保留的多；

2.保留前後交叉韌帶，不過多的軟組織松解；

3.植入異物少（包括金屬、聚乙烯、骨水泥）；

4.切口短（僅有8至10厘米）、創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快的優勢，手術安裝假體時間僅需20-30min，患者術後可以當天下地，活動度很輕鬆達到90°，一周左右即可生活自理，用起來和自己原來的關節差不多；

5.住院時間短，費用減少。

哪些病人需要做膝關節單髁置換術

1.膝關節單側間室病變，特別是前內側骨性關節炎，無嚴重髕股關節病變；

2.膝內翻；

3.膝關節韌帶結構完整；

4.非炎症性關節炎，如骨性關節炎，創傷性關節炎等；

5.骨壞死。

單髁置換術越早施行越好

麥瑞專家表示，隨著膝關節炎保膝理念的深入推廣，很多患者對於手術治療膝關節炎的誤區也應當改變了。不少患者因為對關節置換術的認識誤區，將手術一拖再拖，延誤了最佳的手術時機。如果關節疼痛明顯，保守治療無效，對於單間室病變的關節炎，建議行單髁置換術，否則拖到最後只能行全膝關節置換，需要換掉整個關節。

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