癲癇是由哪些原因引起的？
癲癇，就是老百姓所說的「羊角風」，是由於大腦皮層神經元過度異常放電而導致腦功能突發性、暫時性的紊亂，在臨床中，患者可以有短暫的肢體感覺障礙，肢體的抽搐以及意識的喪失。癲癇可以分為大發作、小發作、局限性發作和精神運動性發作等。癲癇發作時具有短暫性的特點，重複發作，發作後上訴癥狀可以完全緩解。
引起癲癇發作的病因有很多種，在臨床中要注意鑒別。分為遺傳性的、腦部疾病、全身或者系統性疾病。
遺傳性因素：包括有腦畸形、染色體的異常等。這種病人一般早期就可發病，並且反覆多次發作，家族中具有癲癇患者。
外傷：在臨床中由於外傷導致的癲癇，一般比較容易鑒別，具有明確的外傷病史，常見的外傷主要有出血、挫傷、缺血等。有些頭顱手術也可導致癲癇發生。
感染：引起癲癇發作的常見的感染主要有腦膜炎、腦炎、腦膿腫，水腫等。這些患者進行體格檢查時可以有腦膜刺激症，腰椎穿刺取腦脊液化驗，必要時完善頭顱CT，可以輔助診斷腦部的病變。
中毒：常見的中毒包括乙醇、鉛、汞，另外一些全身性的疾病，例如嚴重的肝性腦病、肺性腦病，嚴重的全身性感染等均可以導致癲癇的發作。
腦部疾病：包絡頭顱的佔位，腦血管畸形、腦出血、腦缺血等，這些在臨床中是癲癇發作的主要原因。對於以上疾病的鑒別可以根據伴隨癥狀，相對而言，腦出血是比較急危的疾患，患者還會伴有噁心、嘔吐、意識喪失等，頭顱CT可以明確腦出血。腦梗死在神經內科常見，多見於老年人，患者有一側肢體的偏癱、麻木，神經系統的查體可以出現陽性體征。頭顱核磁是診斷腦梗死的有效檢查。
另外一些內分泌性的疾病，如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、甲亢、維生素B6缺乏也可以導致癲癇的發作。在兒童患者中，嚴重的高燒導致驚厥，也是癲癇發作的原因之一，高熱可以導致腦組織的缺氧或水腫，進而影響神經的傳導，發生癲癇。
在臨床中，並不是所有的疾病都能找到原因，癲癇也是一樣的。在目前的醫療水平及檢查的條件下，可能找不到原因，這種被定義為原發性癲癇。
對於癲癇的治療，關鍵是查找到引起癲癇發作的原因，去除病因，才能根治。例如腦部腫瘤，需要手術切除腫瘤，對於腦膜炎就要抗感染消除炎症。對於找不到明確病因的患者，可以對症治療，在臨床中有抗癲癇的對症藥物。可以先控制住癲癇的發作，然後再查找病因。
（文中配圖均為資料圖，僅供參考）
（作者：韓文莉，醫學碩士）
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