如果40歲以上沒有心血管病，也需要服用阿司匹林嗎？

不管是40歲以上，還是50歲以上，如果沒有血栓、心血管疾病風險，身體健康的朋友，真的沒有必要日常服用阿司匹林。

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李藥師並不在一線臨床工作，不知道阿司匹林現在的應用情況，但從李藥師做的幾個問答受眾之廣泛來看，目前在我國，阿司匹林或許仍然存在某些應用不足的情況，但肯定也有不少被濫用的情況出現。

阿司匹林，作用明確，抗凝效果好，副作用相對較小，價格便宜，適合日常服用又不會增加患者經濟負擔，確實是不可多得的收益/風險比很高的臨床心血管疾病預防藥物。但什麼人可以吃，什麼人不要吃？在李藥師看來，真的還需要更多的科普和宣教。

讓更多需要的人吃上阿司匹林，讓更多不需要的人不要濫服阿司匹林，都同樣重要。

什麼人該日常服用阿司匹林？

根據最新版的《阿司匹林臨床應用中國專家共識指南》，李藥師給大家說一下什麼人可以吃阿司匹林作為日常心血管疾病的預防，請大家自行對照並諮詢臨床醫生後選擇服用，服用量建議75-100mg/日為宜：

40歲以上，患有型糖尿病，且有心血管疾病家族史者，可以日常口服阿司匹林；

40歲以上，有吸煙、超重（特別是腹型肥胖人群）、白蛋白尿、高血壓且高血脂等癥狀的，應日常口服阿司匹林預防心血管問題；

40歲以上，患有高血壓，同時具有靶向器官損害的，包括血漿肌酐中度增高情況的，應日常口服阿司匹林預防心血管問題；

50歲以上，患有高血壓，能夠有效控制（高低壓能夠控制在150mmhg/90mmhg以內）的人群，應日常口服阿司匹林預防治療；

10年以上發生心血管疾病幾率10%且有下列情況三項或以上的，可日常口服阿司匹林：

血脂紊亂

吸煙

肥胖

早發性家族心血管疾病史（男低於55歲，女低於65歲）

年齡＞50歲

上述情況是阿司匹林作為預防治療的適用人群，但是服藥是有前提的，有些人即使符合上述條件，如果身體還有不適合服用阿司匹林的問題，應諮詢心內科專家後再行決定是否服用。

不適合服用阿司匹林的情況：

有內出血史者，胃十二指腸潰瘍患者；

凝血功能紊亂者；

對阿司匹林過敏者，阿司匹林過敏可導致皮疹或嚴重哮喘；

肝腎功能嚴重不全者；

阿司匹林會抑制尿酸排泄，痛風患者慎服。

還是建議長期口服阿司匹林的朋友，定期去醫院檢查凝血功能，定期把自己的身體情況與大夫多做溝通，這樣能夠有效的保證服藥安全的情況下，又能保證身體健康。

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