牙痛病根未必在牙！如果出現這幾種牙痛，小心「攤上大事」

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有約君說

牙痛可以有多痛？

有約君的好幾位朋友都表示，牙痛之後才發現，原來牙痛之前的人生是那麼幸福。

還有女士表示，順產生娃幾小時都沒有哼一聲，然而突發牙痛的那幾晚，都是嚎叫著度過的……

牙痛發作，患者最先想到的往往是直奔醫院口腔科或正規牙科診所，大多數問題都能得到專業且有效的應對。這類牙痛，我們稱為牙源性疼痛，常見有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等。

但是有些人的牙痛，

病根並不在牙齒！

這些非牙源性牙痛往往涉及口腔以外組織的病變，或與其他疾病互相影響。某些情況下的牙痛，還可能是致命疾病的徵兆！

哪些牙痛需要引起我們警惕？

有約君給你說說——

警惕1：牙痛可能是心梗信號

「你說啥？心梗會導致牙痛？」

真沒開玩笑。

說到心梗，我們最先想到的典型癥狀是胸骨後、心前區的疼痛。然而，心梗還有一些不典型癥狀，容易與其他疾病混淆。

廣醫二院心血管內科主任醫師羅承鋒介紹，心梗的非典型疼痛還包括牙齒痛。這種「牙痛」與急性牙髓炎相似，牙齒會一陣一陣地發痛，往往是由於身體活動、情緒激動而被誘發，休息一會兒就可自行緩解，出現這種情況就要小心。

中山大學附屬第一醫院急診科主任詹紅教授介紹，冠心病心絞痛發作時，癥狀五花八門。有的患者平時沒有牙痛，突然出現一側（多為左側）的牙痛，數分鐘後，牙痛消失。

當然，如果牙痛同時還伴有心律失常、乏力、呼吸困難、噁心等癥狀，就更需警惕，及早就醫。

警惕2：牙痛或與糖尿病、

白血病、腎病相關

牙痛，還可能與其他疾病互相影響。

廣東省口腔醫院牙體牙髓科副主任醫師軒東英介紹，當成年人出現廣泛性的牙肉紅腫、流血、牙周溢膿、多牙鬆動，也應該警惕，應到內分泌科查查血糖狀況，排查是否出現糖尿病。和單純牙周病患者相比，糖尿病合併牙周病患者的傷口癒合能力要差、出血量較大、出血時間較長。

而當出現不明原因的牙周迅速破壞、疼痛，牙周溢膿，並伴有乏力、低熱，應該引起注意（尤其是年輕患者），及早去血液科進行篩查，因為這很可能是白血病早期的「信號」。

此外，研究表明，慢性牙周炎患者的慢性腎臟病患病率明顯高於普通人群。牙周病患者應有意識篩查腎臟指標，及早預防和發現慢性腎臟病，其中男性、吸煙、肥胖、患高血壓的慢性牙周炎患者更要警惕。

警惕3：頸椎病可導致牙痛

頸椎病老病號如果遭遇疼痛，但牙齒檢查並無大礙，要留心是不是頸椎問題，特別是中老年人突發牙痛，切勿一時心急倉促拔牙。

這是因為，當頸部交感神經節受到刺激，除了產生頭暈、頭痛、心慌等癥狀，有些人還會出現牙痛癥狀。

廣州醫科大學附屬第三醫院中醫科主任醫師胥海斌介紹，如果人的第四頸椎發生錯位，就可能誘發牙痛、頭昏、咽喉異物、口腔潰瘍的癥狀。

警惕4：電擊樣牙痛

可能是三叉神經痛

三叉神經痛，有「天下第一痛」之稱。發病初期，最容易被誤診為牙痛，不少患者甚至將患側的牙齒全部拔除，也沒能緩解疼痛。但事實上，三叉神經痛和牙痛很好區別。

廣州醫科大學附屬口腔醫院顳頜關節-頜面疼痛科主任張清彬介紹，三叉神經痛的特點是電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，還可能伴隨灼燒感，突發突止，一些細小動作（如說話、吃飯）或被風吹都可能誘發三叉神經痛發作，嚴重影響日常生活，需要到神經外科就診。

而牙痛的特點是持續性鈍痛或跳痛，而且經過X線或CT檢查，即可明確。

警惕5：滿口爛牙

當心乾燥綜合征

如果滿口「爛牙」還疼痛不已，根源可能在免疫系統！

中山大學附屬第一醫院風濕免疫科楊岫岩教授介紹，乾燥綜合征是一種常見的風濕免疫科疾病，高發於中年人，由於唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，病人除表現為口乾外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多，牙痛自然無法避免。

嚴重患者可在短時間（幾個月或幾年）內全部牙齒爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫學上稱為「猖獗齲」。

另外，紅斑狼瘡患者也常常出現像乾燥綜合征患者一樣的嚴重齲齒。

警惕6：牙痛伴有皮膚潰爛

或是帶狀皰疹

一般的帶狀皰疹常見於腰上，看起來和牙齒風馬牛不相及，但是也有例外——口腔頜面部帶狀皰疹，在臨床上也可表現有牙痛癥狀，其特點在於，患者不能確定到底是哪顆牙痛，口腔檢查不能找出病牙，多表現為燒灼樣、針刺樣疼痛。

經醫生檢查，可見口腔黏膜、面部皮膚出現成簇性小水皰樣病損或糜爛面，沿神經走向呈帶狀分布。疹後殘留的疼痛為針刺樣疼痛，可持續數月或較長時間。

牙痛還可能是這些病

顳下頜關節紊亂病

得了這種病，最明顯的癥狀就是張閉口會聽到「咔咔」聲，即關節彈響，特別是張大口或咀嚼時疼痛加重，有時還會出現類似牙痛癥狀，伴有關節周圍肌肉的鈍性疼痛和局部壓痛。

咽部炎症

如果牙痛還伴有咽部炎症，可能是咽部炎症在「搞事」，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時加重，多為鈍痛，此時口腔黏膜常呈瀰漫性充血，咽後壁淋巴濾泡增生。

面部肌筋膜疼痛綜合征

這種綜合征像牙痛又像肌肉痛，而且牙齒檢查往往無異常，很多時候患者不能指出具體疼痛的部位，需要有經驗的醫生綜合判斷。

小結

無論是牙源性還是非牙源性的牙齒疼痛，一旦牙齒髮炎，若不注意就可能讓大量細菌繁衍、往牙槽骨侵蝕，漸漸擴散到血管，引發敗血症，危及生命。曾感動南京的「最美醫生」高蘇麟在去年就因牙痛迅速進展為敗血症，誘發多器官衰竭離世，時年僅29歲。

總之，牙痛發作不要忍，有些牙痛也並非「一拔就能了之」，及時就醫才是要緊事。如果牙痛同時還伴有上述提到的各種非典型癥狀或疾病史，就醫時記得一併告知，便於醫生做出更準確的判斷。

整合自：廣州日報

整合、編輯：李津

圖@視覺中國、網路資料

廣州日報健康有約工作室出品

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