促進排卵，讓女性懷孕，加用二甲雙胍更好！

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澳大利亞阿德萊德大學的Rui Wang等人發現，對於II型無排卵婦女而言，來曲唑及聯合用藥（氯米芬和二甲雙胍）在排卵和懷孕方面優於氯米芬單葯治療，而與氯米芬單葯相比，來曲唑治療的活產率顯著更高。

研究人員分析總結了世界衛生組織定義的II型無排卵的治療策略。Ⅱ型無排卵指的是促性腺激素正常的無排卵，這是一種最常見的、導致不育的無排卵類型，其中多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是最為常見的原因。該系統綜述和網狀薈萃分析僅納入隨機對照研究。

研究人員比較了Ⅱ型無排卵婦女中一線治療方案的有效性。研究共納入57項試驗的8082名婦女。所有隨機對照試驗比較了八組排卵誘導治療方案：氯米芬、來曲唑、二甲雙胍、氯米芬和二甲雙胍組合、他莫昔芬、促性腺激素、腹腔鏡卵巢打孔、安慰劑或無治療。主要結局指標為妊娠（優選定義為臨床妊娠），次要結局指標為活產、排卵、流產和多胎妊娠。

研究發現，對於妊娠和排卵，所有藥物治療均優於安慰劑或無干預。與氯米芬單葯治療相比，來曲唑以及氯米芬和二甲雙胍聯合治療懷孕率顯著升高[比值比（odds ratio，OR）=1.58，95% 置信區間（confidence interval，CI）：1.25～2.00；OR=1.81，95% CI：1.35～2.42]，排卵率也高（OR=1.99，95% CI：1.38～2.87；OR=1.55，95% CI：1.02～2.36）。與氯米芬單葯治療相比，來曲唑活產率高（OR=1.67，95% CI：1.11～2.49）。與氯米芬單葯治療相比，來曲唑和二甲雙胍均導致多胎妊娠率降低（OR=0.46，95% CI：0.23～0.92；OR=0.22，95% CI：0.05～0.92）。

研究提示，對於Ⅱ型無排卵婦女，來曲唑以及氯米芬和二甲雙胍的組合在排卵和懷孕方面優於氯米芬單葯治療。與氯米芬單葯相比，來曲唑治療的活產率更高。

參考文獻：British Medical Journal 2017;356:j138

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