膝蓋走路不痛，下樓梯就疼是怎麼回事？

膝蓋走路不痛，下樓梯痛是怎麼回事？

上下樓梯時，膝關節要克服身體重力和衝擊力，再加上關節活動角度大，反覆的彎曲、伸直，髕骨負重明顯增加，並且磨損也加重。膝蓋關節面有光滑的軟骨保護著，還有一些起潤滑作用的關節液，但隨著年齡增長，軟骨逐漸變得毛糙，且關節液減少。這時如果關節負重大，摩擦頻繁，就會刺激到軟骨下的神經末梢，即會感覺到膝蓋疼痛了。

當下樓梯時膝關節疼，這是黃色預警；疾病進一步發展，出現上樓梯也疼，這是橙色預警；最後當走平路和晚上睡覺也感覺腿疼，這說明膝關節問題嚴重了，發出了紅色警報。所以當感覺下樓梯膝蓋疼時，這時要高度懷疑膝關節退行性病變的出現，需要評估關節軟骨損傷情況，以及膝關節內部半月板，以及交叉韌帶損傷的情況。像這種情況引起疼痛，是因為關節軟骨退變，造成關節與關節之間的骨性碰撞，以及交叉韌帶損傷以後，局部的水腫、腫脹而刺激膝關節本體神經感覺而導致的疼痛。臨床中要引起高度重視，盡量減緩關節的磨損程度。

膝關節疼痛掛什麼科室？

膝關節疼痛的患者，一般建議先去骨科就診，進行相應的檢查，判斷引起疼痛的原因。如骨折導致膝關節疼痛，可進行固定治療。如韌帶損傷導致膝關節疼痛，可進行磁共振或CT的檢查，進一步明確病因。如炎症性因素導致膝關節疼痛，一般需進行血液系統的檢查，如類風濕因子檢查、血常規檢查等，以明確病因，再選擇適宜的處理方法，有利於膝蓋儘快的恢復。

區分骨科和復健科很簡單，就是看是否需要動刀治療。當骨科醫師診斷病患的筋骨酸痛等癥狀不必開刀治療，多會把病患轉介到復健科，請復健科安排復健療程；而復健科收治的患者，在復健一段時間後沒有得到改善，評估必須開刀治療，也會把病患轉介給骨科。

比如同樣都是膝蓋痛的問題，骨科和復健科醫師處置的思路也不同。骨科醫師會儘速解決病患的疼痛，一般多會利用藥物或加上部份復健動作來減緩關節發炎的退化；而復健科醫師則盡量不用藥，多加強衛教，例如冷敷、熱敷、電療、按摩，讓疼痛舒緩。所以如果跑者的傷病沒有出血或劇烈疼痛，建議挂號時優先考慮復健科。

下樓梯膝蓋疼該怎麼緩解？

避免爬樓、爬山、深蹲等風險動作，使用坐便器，坐高板凳，減少膝關節活動角度，杜絕大範圍摩擦，能走平路不爬坡，能騎車不走路，能坐電梯不爬樓。一句話：減少膝關節的使用。

其次，進行膝關節周圍肌肉，特別是大腿前方股四頭肌的鍛煉，以增強肌力，減少髕股關節面所承受的負擔。最簡單的方法是直腿抬高訓練，鍛煉時取卧位，繃緊大腿前部肌肉，使足跟離開床面約30cm，堅持15~20秒鐘，每天3組，每組進行15~30次。每天堅持熱水泡腳，促進下肢血運，局部理療。

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