處方中寫芍藥，應該付白芍還是赤芍？

筆者是一名執業中藥師，現供職於一家中等規模的藥品連鎖零售企業，從事質量管理相關工作。迄今為止，已經在藥品零售行業工作了十來個年頭了。下面，就工作中經常會遇到的實際問題同大家分享一下。

案例回顧

前幾天，有一位顧客拿著方子來門店抓藥，藥方中有一味葯寫的是「芍藥」。同事問我，應該付「白芍」，還是應該付「赤芍」呢？

我問她：「方中還有其它的葯嗎？都是什麼呢？」她回答我說：「有柴胡，當歸，木香，元胡，甘草。」我說：「這是疏肝理氣的方子，應該用白芍。」

芍藥，別名別離草、花中丞相，屬毛茛目，毛茛科，屬多年生草本植物。芍藥的根莖可以入葯，分為白芍和赤芍。

白芍與赤芍均為芍藥之根，性寒，功能止痛，治療疼痛，反藜蘆。

兩葯的不同點在於：赤芍長於活血化瘀，又能清肝瀉火，利尿通淋，治療淤血證，肝火亢盛證，血淋等。白芍長於養血、又能柔肝、斂陰止汗、治療血虛證、肝陽上亢證，陰虛盜汗等。

因此，凡是養血柔肝，斂陰止汗的方子，應該付白芍；凡是活血化瘀，清肝瀉火的方子，應該調配赤芍。

舉例說明

例一：四物湯

組成：芍藥、當歸、熟地黃、川芎。

功用：補血和血，調經化瘀。

主治：營血虛滯證。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，婦人月經不調，經量少或閉經，表現為舌淡，脈細弦或細澀。

說明：本方為補血方劑，方中芍藥為補血服務，取其補血之功效，故調配時付白芍。

例二：柴胡疏肝散

組成：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。

功用：疏肝理氣，活血止痛。

主治：肝氣鬱滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑鬱易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。

說明：本方為疏肝理氣的方劑，白芍為疏肝服務，取其柔肝之功效，故調配時付白芍。

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