結構性心臟病介入診療考試大綱

為加強心血管疾病介入診療技術培訓項目管理，規範心血管疾病介入診療行為，保證醫療質量和醫療安全，國家衛生計生委醫院管理研究所根據結構性心臟病考試要求，制定了考試大綱，具體如下：

一、掌握結構性心臟病的基礎知識

（一）掌握常見結構性心臟病的心臟胚胎學及病理解剖

1. 先天性心臟病：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯症；

2. 心臟瓣膜病：主動脈瓣狹窄或關閉不全、二尖瓣狹窄或關閉不全、肺動脈瓣關閉不全；

3. 左心耳結構。

（二）掌握常見結構性心臟病的病理生理

2. 先天性心臟病相關肺動脈高壓；

3. 心臟瓣膜病：主動脈瓣狹窄或關閉不全、二尖瓣狹窄或關閉不全、肺動脈瓣關閉不全；

4. 心肌梗死後室間隔穿孔、室壁瘤。

二、掌握結構性心臟病的臨床知識

（一）掌握常見先天性心臟病（包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、肺動靜脈瘺、冠狀動脈瘺、主動脈瓣竇瘤破裂、主動脈縮窄、法洛四聯症）的臨床表現、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、治療原則及其新進展；

（二）掌握常見心臟瓣膜病（包括二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、肺動脈瓣關閉不全）的臨床表現、診斷及鑒別診斷、輔助檢查、治療原則及其新進展；

（三）掌握心房顫動抗凝及預防栓塞（左心耳介入封堵）的治療原則及新進展；

（四）掌握心臟及大血管的X線解剖及超聲心動圖在結構性心臟病介入診療中的應用；

（五）掌握結構性心臟病心導管檢查的適應證、禁忌證、併發症防治、術前準備與術後處理及右心導管檢查資料的分析；

（六）掌握結構性心臟病心血管造影的適應證、禁忌證、併發症防治、術前準備與術後處理、資料的分析及診斷、對比劑的選擇及不良反應的防治；

（七）掌握先天性心臟病相關性肺動脈高壓的診斷和治療；

（八）熟悉先天性心臟病的預防及生育遺傳知識；

（九）熟悉先天性心臟病患者妊娠期及非心臟手術圍手術期處理；

（十）了解結構性心臟病的內外科雜交技術的適應證、禁忌證、所必備的儀器設備條件、所必備的相關科室人員條件、相關的介入治療方法及其應用、併發症及其防治、術後處理及注意事項、療效評價及術後隨訪；

（十一）熟悉我國衛生行政管理部門和學術組織頒布的結構性心臟病介入診療相關指南、臨床路徑及其循證醫學證據。

三、掌握（或熟悉）各種常見結構性心臟病的介入診療知識

（一）掌握（或熟悉）常見先天性心臟病介入診療的適應證、禁忌證、併發症及併發症防治（掌握包括動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄；熟悉包括卵圓孔未閉、主動脈縮窄、肺動靜脈瘺、冠狀動脈瘺、主動脈瓣竇瘤破裂）；

（二）熟悉常見心臟瓣膜病介入診療的適應證、禁忌證、併發症及併發症防治（經皮二尖瓣狹窄球囊擴張術、經導管二尖瓣修復術、經導管主動脈瓣置換術、經導管肺動脈瓣置換術）；

（三）熟悉房間隔穿刺技術及經皮左心耳封堵術的適應證、禁忌證、併發症及併發症防治；

（四）掌握常見結構性心臟病介入診療的術前準備、注意事項、術後處理、療效

評價及術後隨訪；

（五）熟悉結構性心臟介入診療新器材、新技術的研究與進展。

四、掌握（或熟悉）結構性心臟病的介入診療技能

（一）左、右心導管檢查技術

1. 熟悉心電、壓力監測及血氧測量儀器設備；

2. 熟悉常用導管和導絲的特點和應用範圍；

3. 掌握血管穿刺技術（股靜脈、頸內靜脈及股動脈）；

4. 掌握各心腔測壓及血氧標本取樣方法；

5. 掌握心臟及大血管各部位壓力、血氧飽和度及其變化的意義；

6. 熟悉漂浮導管技術的應用；

7. 掌握右心導管檢查報告的書寫方法及格式。

（二）心血管造影技術

1. 熟悉心血管造影機的性能及操作；

2. 熟悉常用造影導管的性能和特點；

3. 掌握常見結構性心臟病造影投照體位；

4. 熟悉對比劑的類型、特點；

5. 掌握確定注射對比劑的流速及總量的方法；

6. 掌握常見結構性心臟病造影檢查資料的分析診斷；

7. 掌握心血管造影檢查報告的書寫格式。

（三）掌握（或熟悉）常見結構性心臟病介入診療器材的選擇及使用（包括動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、左心耳介入封堵）

1. 動脈導管未閉介入治療：掌握封堵術前的左、右心導管檢查技術；掌握主動脈弓降部造影的體位選擇及未閉動脈導管直徑的測量方法；掌握動脈導管未閉封堵術的操作方法；掌握封堵術後導管檢查、造影技術及療效的判定方法；

2. 房間隔缺損介入治療：熟悉超聲心動圖於介入術前檢查的主要項目及切面（包括經食管超聲心動圖）；掌握右心導管檢查技術；掌握房間隔缺損封堵術的操作方法；熟悉封堵術中超聲心動圖監測項目；掌握封堵術後療效的判定方法 ；

3. 室間隔缺損介入治療：熟悉超聲心動圖於介入術前檢查項目；掌握左、右心導管檢查技術；掌握相關心血管造影技術；熟悉封堵術中超聲心動圖監測項目；熟悉室間隔缺損封堵術的操作方法掌握封堵術後心血管造影技術及療效判定方法；

4. 肺動脈瓣狹窄介入治療：掌握右心導管檢查技術；掌握右室造影技術；掌握肺動脈瓣環的測量方法；熟悉肺動脈瓣球囊成形術的操作方法；掌握擴張術後測壓、造影技術及療效判定方法；

5. 二尖瓣狹窄介入治療：掌握右心導管檢查技術；熟悉房間隔穿刺技術；掌握二尖瓣環的測量方法；熟悉二尖瓣球囊成形術的操作方法；熟悉擴張術後測壓、造影技術及療效判定方法；

6. 左心耳介入封堵治療：掌握右心導管檢查技術；熟悉房間隔穿刺技術；熟悉左心耳造影技術；熟悉左心耳介入封堵術中超聲心動圖監測項目；熟悉左心耳介入封堵術的操作方法；熟悉封堵術後心血管造影技術及療效判定方法。

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