雙胎長得不一樣，更奇葩的還有
你應該見過這樣的雙胞胎，或許也聽過這樣的報道，某某發現自己的雙胞胎寶寶長得越來越不像，於是懷疑妻子......
這是一則網上的新聞：
一對英國的白人夫妻，生下的寶寶居然一黑一白，到底怎麼回事兒？
不僅僅雙胎外貌的不同讓人不解，還有讓人煩惱的：
32歲的李某因為「不孕」，到生殖中心要求輔助生殖受孕：
醫生移植了兩枚胚胎，B超也證實了是雙胎：
可是，到了孕7周的時候做B超是這樣的：
一個孕囊明顯大於另一個孕囊，而且一個能看到胎心，一個看不到，過了兩周複查B超還是這樣的結果。
醫生告訴李某是「雙胎之一停育」。
講到這兒，你可能會問：
「那一個停育的怎麼辦？要做流產嗎？會自己流掉嗎？會影響另一個寶寶嗎？」
先告訴你結局：李某最後懷孕到39周，生下了一個健康的女寶寶。
關於雙胎的「疑雲」似乎不少，今天我就給你揭開謎底。
看到別人一次生兩個寶寶，尤其是龍鳳胎的時候，是不是很羨慕？其實，雙胎的媽媽要經歷的艱辛比單胎多得多：
反應大，肚子大，妊娠紋多，檢查次數多，最讓人擔心的是：併發症多，什麼高血壓、糖尿病、貧血、早產、羊水過多、胎盤早剝......都比單胎髮病率高，另外還有一些雙胎特有的問題，後面我會講。
雙胎的類型
雙胎有龍鳳胎，也有同性別的，有長的很像的，也有長的不像的，為什麼？
這與兩個寶寶是否生活在一個羊膜腔內，是否共用一個胎盤有關，我們專業術語稱為「絨毛膜性」。
雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎：就是兩個寶寶生活在不同的「房間（羊膜腔）」里，各自有各自的胎盤；
單絨毛膜雙羊膜囊雙胎：就是兩個寶寶生活在不同的「房間」里，但共用一個胎盤；
單絨毛膜單羊膜囊雙胎：就是兩個寶寶生活在同一個「房間」里，而且共用一個胎盤。
溫馨提示：
雙胎要在孕6-14周通過B超檢查明確絨毛膜性，指導下一步產檢計劃，決定分娩時機（什麼時候該讓寶寶出來）；
雙絨雙羊雙胎因為兩個寶寶互不干擾，是最安全的一種類型。
下面是我今天要講的重點——雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎。
雙絨雙羊一定是異卵嗎？
試管嬰兒都是種植的兩個獨立的胚胎，一定是異卵，也一定是雙絨雙羊雙胎。
兩個卵子分別受精形成的，這兩個寶寶基因不同，所以性別、血型可能不同也可能相同，指紋、相貌、性格類型就跟非雙胎的兄弟姐妹一樣各有不同。
所以，雙胞胎長得不像一點也不奇怪。
還有一種情況，叫「同期復孕」，就是兩個卵子在短時間內不同時間受精而形成的雙卵雙胎，精子可以來自不同的男性。
我前面提到的白人夫妻，做了親子鑒定確實精子來自不同的父親。
一個卵子受精後，在受精後3天內，也就是桑葚期就發生分裂，也會形成兩個獨立的受精卵，有各自的胎盤，但兩個寶寶的性別、血型肯定是一樣的，而且長得也一樣。
雙絨雙羊如何產檢？
染色體疾病篩查
孕11-13+6周：B超檢查與染色體疾病有關的軟指標：胎兒頸項透明層（NT）厚度、鼻骨及靜脈導管等，早期發現部分嚴重的胎兒畸形，如無腦兒、單心室、胎兒嚴重水腫；
不建議做唐氏篩查；
可以做外周血胎兒DNA（無創）。
有下列情況的建議做產前診斷（羊水穿刺等）：
32歲以上；產前篩查結果提示有異常；有遺傳病家族史或者曾經生過先天性嚴重缺陷新生兒者；產前影像學檢查提示雙胎或雙胎之一胎兒結構異常的孕婦；夫婦一方為染色體異常攜帶者；多胎妊娠出現一胎消失的情況，推薦進行產前診斷而非產前篩查；孕早期時接觸過可能導致胎兒先天缺陷物質者；醫師認為需進行產前診斷的其他情況。
溫馨提示：
無創對21-三體綜合征的檢出率可達到93.7%以上，假陽性率為0.23%，但對18-三體綜合征及13-三體綜合征的篩查數據十分有限；
如果雙胎中有一胎停育，會影響無創的準確性，建議做產前診斷比如羊水穿刺；
雙絨雙羊做產前診斷，兩個寶寶要分別取樣，也就是抽各自腔里的羊水或者查各自的臍帶血。
B超檢查次數
每4周進行1次超聲檢查，評估寶寶生長發育及臍動脈血流。
早產的預測
因為雙胎早產率比較高，建議孕18-24周進行超聲結構篩查（大排畸）的同時做經陰道B超測量宮頸長度。
雙絨雙羊會有什麼危險？
我前面講過雙絨雙羊雙胎因為兩個寶寶互不干擾，是最安全的一種類型，但有些也會發生問題：
雙胎生長不一致
也就是兩個寶寶一個大一個小，原因可能與兩寶寶的遺傳潛能不同，也就是說同一個媽媽生的寶寶有的胖有的瘦，有的高有的矮。
還有就是跟胎盤重量、胎盤面積比例、臍帶異常插入（球拍或帆狀附著）、臍帶是否扭轉等有關。
看我見過的兩個雙胞胎寶寶：
老大3150g，老二2500g，相差一斤多。兩個胎盤，臍帶都附著在邊緣，但老大的臍帶距離邊緣還有接近1厘米，老二的臍帶就在邊緣，所以老二的營養就差點。
溫馨提示：
發現雙胎生長不一致，應該到產前診斷中心進行詳細的寶寶結構篩查，決定是否需要進行遺傳學檢查；
每2周進行一次B超檢查，評估臍動脈、大腦中動脈和靜脈導管血流及生物物理評分。
雙胎之一胎死宮內
我前面提到的李某，是在孕早期出現胚胎停育，也有些是在孕中期發生胎兒死亡。
雙絨雙羊雙胎由於胎盤是獨立的，互相之間不會有吻合的血管，即使胚胎停育或者一個寶寶死亡一般不會對另一胎造成影響，所以發生這種情況的孕媽媽不用擔心，繼續正常產檢就好。
雙胎之一異常
其實一個寶寶異常，可以是結構異常，也就是外觀有畸形或者內髒髮育異常，也可以是染色體異常；
異常的寶寶要根據異常的嚴重程度、對孕媽媽和另一個健康寶寶的影響、減胎手術的風險，結合孕媽媽和家人的意願、倫理及社會因素，綜合考慮治療方案；
對於嚴重的胎兒異常，建議行減胎術。
雙絨雙羊什麼時候生合適？
沒有併發症及合併症，孕38周終止妊娠；
如果具備順產條件，38周需考慮引產，最晚不要超過39周。
雙絨雙羊必須剖宮產嗎？
沒有合併症的，第一個寶寶是頭位的，可以選擇陰道試產。
最後，劃一下重點：
雙絨雙羊可能是異卵雙胎，也可能是同卵雙胎；
雙絨雙羊每4周要做一次B超檢查，孕18-24周要做宮頸長度檢查預測早產風險；
雙絨雙羊雖然是最安全的雙胎類型，仍有發生異常的風險：雙胎生長不一致、一胎死亡、一胎異常；
雙絨雙羊沒有其他異常，孕38周以後要讓寶寶出來；
雙絨雙羊不是必須剖宮產。
講完雙絨雙羊雙胎，下一篇接著講單絨雙羊雙胎。
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