郝萬山：如何學習《傷寒論》，應該學些什麼？應該怎樣學習？秘籍
（摘自第六期「大師講經典」郝萬山老師的《學好傷寒 救治疑難》）
1
學什麼？
①學習理法方葯的基本知識；
②學習辨證鑒別的思維方法；
③學習靈活用方的思路；
④學習組方遣葯的思路。
2
怎麼學？
①常讀誦，記胸中；
②訓詞句，明本義；
③跟明師，多思考；
④勤臨床 深體會；
⑤讀注家，增智慧。
「
首先，我們要學習《傷寒論》中的基本知識和基本內容。什麼基本知識呢？
理、法、方、葯的基本知識，理、法、方、葯的基本內容。比方說，太陽中風證它的臨床表現是什麼？這就是基本知識，它的基本病因、病機是什麼？這也是基本知識，它的治法，它的用方，它的方葯組成，它的這個方劑的煮服方法，這都是基本知識和基本內容，所以這是我們要學習的。
我們在本科階段，學這些基本知識和基本內容，是我們的最最基本的要求。
第二個要求是學習辨證用方的思路和方法
學習思路和方法，這就是比這個學基本知識和學基本內容要稍稍高出一點。我們從它的字裡行間來分析它，辨證鑒別的方法來分析它用方的思路。
比方說第63 條：「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯」。
那麼第162 條呢，說：「下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯」。
那麼這兩條大家讀起來有時候可能覺得莫明其妙，不就是汗出而喘，用麻杏石甘湯嗎？
為什麼又說不可更行桂枝湯，為什麼又說無大熱。實際上在這一條里，它把《傷寒論》中涉及到所有喘的證候都進行了鑒別。
我們知道，在《傷寒論》中，出現喘的證候大體有五個方證，主要的。首先是麻黃湯證，寒邪閉表，肺失宣降的無汗而喘；
那麼再個就是小青龍湯證，外有表寒，內有水飲，外寒和內飲相合，水寒涉肺出現的喘。而麻黃湯證的咳喘也罷，小青龍湯證的咳喘也罷，它們都是無汗的，因為外有表寒嘛。
而63 條和162 條，它說汗出而喘，汗出而喘即是這兩條的主證，同時也是鑒別診斷。它就排除了麻黃湯證的無汗而喘，排除了小青龍湯證的無汗，外有表寒的無汗，里有水飲涉肺的咳喘。
哎，無汗出而喘，即是主證，也是鑒別診斷。
那麼在《傷寒論》中還有一個證候，可以見到喘，那就是桂枝加厚朴杏子湯證。那是外感風邪或者引發了宿喘，或者是外感風邪，風邪壅肺，引發了新喘。這兩種情況都用桂枝加厚朴杏子湯來治療。
但是，原文中說：「不可更行桂枝湯」，就告訴了這個證候，雖然有汗出，雖然有喘，但是它不能夠再用桂枝湯，也暗示，不能夠再用桂枝加厚朴杏子湯，它不是中風見喘，所以，不可更行桂枝湯，也是個鑒別診斷。
在《傷寒論》中，還有一個證候，就是陽明腑實證，由於肺和大腸相表裡，當陽明裡實的時候，陽明之熱迫肺，可以出現喘。
所以在大承氣湯適應證中有「喘冒不得卧」，有「微喘直視」等等。而陽明病本身是多汗的，陽明病是里熱里實的證候，里熱里實逼迫津液外越，總是會多汗的，所以《傷寒論》原文中有一條說：「陽明病，法多汗」。
陽明病理應當多汗，所以你見到一個汗出而喘的病人，那麼，會不會是陽明裡熱，陽明裡實，然後迫肺所造成的證候呢？
63 條和162 條，原文說「無大熱」，這個「無大熱」是個鑒別診斷，告訴你，沒有陽明裡大熱，沒有陽明裡大實。所以你看，我們在學63 條和162 條的時候，就這個短短兩條原文，把《傷寒論》中可能見到喘的其它四個方證全排除在外。
最後，汗出是邪熱壅肺，然後肺熱逼迫津液外越，所以有汗出。那麼，邪熱在肺，肺氣宣發肅降失司，肺氣上逆，所以有喘，所以出現了喘。所以這樣的話，只限定在通過鑒別這個喘證。那麼就是個邪熱壅肺的喘，你看這種鑒別診斷的思路，鑒別診斷的方法，難道不值得我們學習嗎？
下面我們談談怎樣學的問題
我這裡列了一二三四五六七八，八個過程，其實學習方法是因人而宜的。但是不管用什麼樣的學習方法，大體是這麼八個過程。
首先，訓詞、釋句、弄通本意。《傷寒論》畢竟是一千八百年前的人所寫的一部著作，所以在語言的含義上，有許多就發生了變化。如果我們不明白它的本義，我們在讀它的時候就容易發生一些誤會或者是笑話。
比方說，第29 條提到了「腳攣急」，我聽一個老師的課，說就是腳丫子抽筋。用芍藥甘草湯可以治療腳丫子抽筋。
課下，我就問他，我說：「你憑什麼說，『腳攣急』就是腳丫子抽筋啊？」
他說：「腳就是腳嘛，我就用芍藥甘草湯治好過腳丫子抽筋，所以腳攣急就是腳丫子抽筋。」
我說：「我還用芍藥甘草湯治療過腹直肌痙攣，哎肚子痛，我能說腳攣急這個腳就是肚子嗎？」
因為他是個年輕老師，所以我就可以批評他了。我說《說文解字》說「腳，脛也」，這個，小腿那個脛。「腳，脛也」，它指的小腿，所以腳攣急，就是指的小腿部的腓腸肌的痙攣。這是《傷寒論》的原來的意思。
我們弄明白了，打開書本的時候知道它的意思，合上書本全忘記了，那你臨床怎麼用啊？
所以，第二點，我要求熟讀默記，嫻熟於心。
《傷寒論》的六經病證篇，就是從太陽病脈證並治上第五到辨陰陽易差後勞復病證並治第十四。這十篇也僅僅398 條。
我在中醫藥大學要求大家背的是112 條。
那麼，背這些原文一方面是書讀百遍，其義自見。你讀的時間長了，你就理解得會逐漸逐漸深刻。另一方面，是要求用的時候，經常有句話說，書到用時方恨少。
哎，一到用的時候，什麼都想不起來了。唉，我們現在要背些原文呢到用的時候，到寫病歷的時候，到講課的時候，信手拈來，是便於用。
所以，要求背原文，一個是為了加深理解，一個是為了便於用。
ps:
沒學夠？那就來現場聽吧，11月25日，郝萬山教授將在長沙開講第七期大師講經典，想近距離聆聽男神授課，快來大師講經典吧~
大師兄
怎麼才能成為像國醫大師那樣的醫學大家？
小師妹
可以先定一個小目標，比方說：先參加大師講經典！
