為何體檢結果正常 卻突然查出癌症？套餐式體檢毛用沒有嗎？

一、體檢能查出什麼？不能查出什麼？

我們國家的體檢模式，都是套餐式體檢，缺乏針對性的體檢項目。單位統一組織，全部都查一樣的項目。或者有的單位給你發一張表，我見過這種表，就像吃火鍋的菜單一樣，勾選你想查的項目自己去查，所有項目加起來的費用不超過多少多少錢。吃火鍋點菜比較容易的，肥牛、羊肉卷、金針菇、腐竹、海帶，你想吃什麼點什麼。可是不懂醫的人自己選體檢項目，就有些困難了，是選肝功5項還是9項還是12項？是選心臟彩超還是選冠狀動脈造影？是選胸片還是胸部CT？沒有醫學基礎的人肯定很多時候都是胡選的，錢數選夠就行了。根本沒有針對性這一說！

l套餐式體檢，基本包括這幾項檢查：一般檢查：身高、體重、血壓、；心電圖；胸片/胸透；

l彩超（甲狀腺、乳腺、腹部、心臟、頸動脈）；化驗

套餐式體檢，只能對你身體目前的一般狀況進行簡單的評價。套餐式體檢，會遺漏很多重大疾病，但是會給出一些簡單的線索。下面我將帶大家把套餐式體檢的項目捋一捋，過一遍。在這裡我也提醒大家，每次的體檢結果最好找個專業的醫生去看一下，有熟人醫生就去問一下，沒有熟人就去掛個號，看能不能發現一些線索。比如我剛才說的那個小女孩，大便隱血陽性就是一個線索，如果一年前找一個專業的醫生看一下，醫生檢查一下肚子、檢查一下痔瘡、進行一些健康教育，有可能早就發現了腫瘤，不至於等到晚期才發現。

1.體檢套餐常見問題解讀

一般檢查：身高、體重、血壓

測身高、體重主要是評估你胖不胖。用體重/身高平方，得出體重指數BMI男27，女25。血壓很簡單，高就是高，正常就是正常。

第二項：心電圖也很簡單，心電圖是檢查心臟跳動情況的，正常就是正常，不正常的原因有很多，發現不正常就去看一下心臟科醫生。

第三項：胸片或者胸透。胸片是檢查肺部情況的。一般胸片能發現的問題都是比較明顯的問題了，或者說比較嚴重的問題了。比如肺炎、肺結核、肺大泡、肺癌。但是一些早期的肺部疾病，胸片往往容易遺漏。比如早期的肺癌，需要做肺部CT才能看清楚。

第四項：彩超。體檢中最常做的彩超器官是三個部位：甲狀腺、女性的乳腺、腹部。

甲狀腺只有一小部分人檢查。甲狀腺這裡我多講幾句，甲狀腺彩超發現甲狀腺結節的概率特別高，幾乎每10個人就有2到3個人會發現甲狀腺結節。那麼有些人就會很緊張，體檢發現甲狀腺長結節了，一打聽，甲狀腺結節就是甲狀腺腫瘤，完了，更緊張了。在這裡我科普一下：甲狀腺結節，很多很多人都有，另外就是甲狀腺結節，惡性的比例極少，完全不需要緊張。我寫過一篇科普文章「不懂醫的人如何根據B超報告判斷甲狀腺結節是良性還是惡性」，有興趣的朋友可以到網上找來看。那麼體檢發現有結節，你最好還是找個甲狀腺專科醫生去看一下，醫生告訴你是良性的，你也就放心了。

乳腺：現在女性的乳腺癌特別高發。但是比乳腺癌更高發的乳腺問題就是乳腺增生！乳腺的超聲檢查對女性來講是非常有必要的。現在的B超機器越來越好，越來越清晰，我的建議是，女性體檢做個乳腺的B超就足夠了，乳腺增生、乳腺結節在B超下可以判斷的很清楚，有條件的可以做鉬靶，如果懷疑有乳腺癌，再去做個鉬靶和磁共振就可以了。

腹部：腹部B超包括了肝膽胰脾這四個臟器，有的還加上了腎、輸尿管。對於一般人群、腹部B超把這幾個臟器看清楚就可以了，容易發現的幾種疾病包括：脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結石膽囊息肉、腎囊腫等高發疾病。問題都不大，肝囊腫、血管瘤、腎囊腫比較小（5cm）都不需要處理，定期複查就好了。但是有一個人群，只做腹部B超，我認為是不夠的，甚至是錯誤的！有肝炎的人，包括乙肝、丙肝，尤其是已經形成肝硬化的！因為這類人是肝癌的高危人群，大家知道肝癌是什麼嗎？「癌王」！我們在臨床工作中，經常碰到超聲檢查遺漏肝癌的情況，這不怪超聲醫生，因為超聲本身是具有一定局限性的。甚至我的好多肝癌病人，已經明確有肝癌了，專門去做B超，超聲醫生找不到癌在哪裡。所以，我建議肝炎的人，體檢直接做磁共振檢查，注意不是B超，不是CT，是磁共振！

第五項：化驗單

血常規：血常規是檢查血裡面細胞的種類、多少的一種檢查，化驗單上都會給出一個參考值。結果異常的時候，化驗單上會畫出箭頭，每個人的血常規單子上幾乎都會出現幾個箭頭，大家對著單子看一下，看出現箭頭的數據值與參考值差多少，如果相差不多，稍微多一點點或者少一點點，可以忽略，看做正常。差的遠了，就要找醫生去看一看了。因為有些重要疾病會體現在血常規上面的，比如貧血、比如白血病、淋巴瘤等讓人比較害怕的疾病。

尿常規：尿常規裡面的數據包括白細胞、紅細胞、尿蛋白、尿糖等。其中最常見的問題是尿紅細胞陽性，意思就是尿里有血。白細胞高代表尿道有炎症，尿蛋白高代表腎臟有問題，尿糖的話就要去查一查是不是有糖尿病。

糞常規，也就是大便常規，主要看得就是隱血是不是陽性，也就是大便裡面有沒有血。因為人的消化道是從嘴巴到肛門，這條路很長，這條路上任何一個地方有出血的話，都可以從大便裡面查出來。

肝功能、腎功能：主要就是轉氨酶、膽紅素、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸這些指標。每一項指標的含義很明確，異常就代表肝功能或者腎功能有損害。

血糖、血脂、電解質：血糖是看你有沒有糖尿病，血脂高代表高血脂，電解質代表身體內鉀、鈉、鈣等是不是正常。

甲功：甲狀腺功能T3、T4、TSH，看有沒有甲亢或甲減。

最後一個，腫瘤標誌物：腫瘤標誌物這個項目，有些人體檢查了，有些沒查，有些人認為查這個沒有一點意義。查過的人對這個是大家比較關心的。一旦發現腫瘤標誌物升高就特別擔心特別緊張，懷疑是不是得癌症了。腫瘤標誌物是個什麼東西呢？通俗點說就是身體得了腫瘤後，血裡面的一些指標會上升。但是要注意的是，這只是一個普遍現象，有的人得了腫瘤，標誌物完全正常，有的人不是腫瘤，標誌物卻升高。對於不懂醫的人，拿到報告發現腫瘤標誌物高之後怎麼辦呢？首先你要看高多少，如果只是稍微高出正常值一點，你就可以放心了，因為很多時候，炎症反應也可以引起腫瘤標誌物升高。但是放心歸放心，心裡要重視，怎麼重視呢？定期複查，過一段時間再去複查一下這個指標。如果體檢報告上的腫瘤標誌物高出正常值很多，甚至幾百倍幾千倍！儘管身體沒有什麼不舒服，那麼你這時候身體裡面高度可能長癌了，需要趕緊做下一步檢查！

剛才給大家把套餐體檢的項目簡單過了一遍：一般檢查：身高體重血壓，心電圖胸片，甲狀腺乳腺肝膽胰脾B超，然後是一些化驗單。大家發現什麼問題沒有？我們一起思考一下，這樣的套餐體檢有什麼問題？

什麼問題呢？就是常規的套餐體檢只能查出來一些不疼不癢的小問題！就是前面我講的，很多腫瘤病人和家屬的疑問：為什麼平時身體都很好，為什麼去年體檢什麼事沒有，怎麼突然就得癌症了呢？從套餐體檢上來看，一個癌症病人，去參加單位組織的套餐體檢，可能出來的結果是完全正常的！

我們來看一下對所有人來講，最高發的幾種癌是什麼？肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌。

最高發的6種癌的早期表現中，只有乳腺癌，可以通過套餐體檢的B超檢查發現，其他癌通過體檢查不出來！肺癌早期，單純的胸透或胸片會漏掉！食管癌、胃癌，早期沒有什麼表現。體檢查不出來！結直腸癌，早期一樣沒有什麼癥狀！肝癌，小的病灶B超容易遺漏甚至完全查不出來！所以，很多人發現癌症就是晚期！所以，很多人年年體檢，還是會突然查出來有癌症。

四類人是癌症的高危人群

1.長期從事下列工作或經常與其接觸者，如石棉、苯、鎘、鉻、鎳、砷、木屑、放射線、氡及氡子體、紫外線、烷化劑、芳香胺、多環芳烴、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基聯苯、雙氯甲基醚、煤煙和焦油、殺蟲劑、橡膠、冶煉業、傢具製造等。

2.有癌症家族史的人和現有癌前期疾病的人。

3.長期吸煙或重度吸煙者、被動吸煙者、嗜酒者，以及有其他特殊嗜好者。

4.其他情況：如患有乙型、丙型慢性肝炎，肝硬化。艾滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年齡過早、多個性伴侶、同性戀者及慢性血吸蟲病患者等。

最後介紹一下這幾種高發腫瘤的高危人群，以及這些高危人群怎樣體檢！

肺癌

年齡＞40歲，並有下列情況之一：

·1.吸煙史≥20包/年。

·2.被動吸煙≥10年。

·3.有慢性肺疾病史。

·4.職業接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等的人群。

體檢：胸部CT（常規體檢中沒有！）

乳腺癌

年齡＞40歲，有以下因素之一：

·1.未婚、未育、未哺乳。

·2.足月產年齡超過35歲。

·3.月經初潮時間早、絕經年齡晚。

·4.長期進食高脂肪飲食者。

·5.絕經後肥胖。

·6.長期精神壓抑、心情鬱悶。

·7.乳腺手術史。

·8.有乳腺癌家族史者。

·9.雌激素替代治療的人群。

體檢：B超

肝癌

年齡＞35歲，有以下因素之一：

·1.有慢性肝炎病史。

·2.乙肝、丙肝等肝炎病毒攜帶者。

·3.經常飲用烈性酒。

·4.長期勞累。

·5.有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病。

體檢：AFP，磁共振（常規體檢中沒有！）

結直腸癌

年齡＞40歲，有以下因素之一：

·1.結腸息肉，有結腸息肉家族史的20歲以上家族成員。

·2.膳食因素：喜歡飲酒、吃肉，長期吃高脂肪、低纖維飲食的人群。

·3.慢性結腸炎病史。4有一級親屬曾患大腸癌。

體檢：肛門指診，CEA，腸鏡（常規體檢中沒有！）

食管癌

年齡＞40歲，來自農村食管癌高發區（山西、河南、河北）和城市的高危人群（具有以下因素之一）：

·1.長期吸煙。

·2.長期大量飲烈性酒。

·3.胃酸反流刺激導致Barrett』s食管。

·4.喜食燙食。

·5.營養失衡。

·6.經常食用霉變的食物。

體檢：胃鏡（常規體檢中沒有！）

胃癌

年齡＞40歲，有以下因素之一：

·1.幽門螺桿菌（Hp）持續感染。

·2.長期食用高鹽、煙熏食品。

·3.有胃息肉、萎縮性胃炎和胃潰瘍等病史。

·4.有胃癌家族遺傳史。

·5.貧血。

體檢：胃鏡、CEA（常規體檢中沒有！）40歲以上！

宮頸癌

年齡＞40歲，有以下因素之一：

·1.性生活開始時間早（18歲以前）。

·2.多個性伴侶。

·3.HPV（人乳頭狀瘤病毒）16、18亞型陽性及其他亞型持續陽性。

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