你知道嗎？鼻竇炎有四種病機，分別應該這樣用藥

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鼻竇確實是個很小的部位，但是，「小身體有大能量」，如果鼻竇發炎，保准讓人鬧心至極。濁涕下流不止，常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退等癥狀。著名中醫劉大新教授通過長期臨床試驗，將鼻竇炎分為四型，分類論治，效果頗佳——

鼻淵分型論治經驗

淵病名最早見於內經，如《素問·氣厥論》云：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。」其後又有「腦漏」「腦滲」「腦崩」「腦瀉」等病名。

歷代醫家對鼻淵的論述有兩個方面：第一，新病者多由火熱所致，如膽熱、肺熱、痰火，治療上宜芳香開竅，清火、清肺、清痰。第二，久病者則可致虛，而多見於肺、脾氣虛、腎陽虛、腎精不足，治療當用十全大補湯等。劉老師通過臨床實踐，將該病病機大致分為四大常見類型：風邪侵襲型，肺胃熱盛型，肺氣不足型，脾氣虛弱型。

一、風邪侵襲型

風邪從皮毛而入，首先犯肺，肺失宣降，風邪循經上犯鼻竇則見鼻流白黏涕，鼻塞，咳嗽，白痰，苔薄白，脈弦。局部檢查：鼻黏膜充血，水腫，鼻道有黏白涕。鼻竇CT：急性鼻竇炎。

治法：疏風通竅，行氣化濁。

方葯：蒼耳子散合二陳湯。

蒼耳子10g，白芷10g，辛夷10g，陳皮10g，茯苓30g，清半夏9g，桔梗10g，川芎10g，浙貝母10g，生甘草6g。

二、肺胃熱盛型

風寒之邪外侵後郁而化熱，加之平素過食肥甘厚味造成的胃熱壅盛，致使肺胃熱盛，循經上蒸鼻竇，煉津為痰涕，而為病。臨床可見鼻流黃膿涕，鼻塞，頭痛，發熱，黃痰，口渴，舌質紅，苔黃，脈數。局部檢查：鼻黏膜充血，鼻竇有黃膿性分泌物。鼻竇CT：急性鼻竇炎。

治法：清肺胃熱，排膿通竅。

方葯：蒼耳清熱散。

蒼耳子10g，白芷10g，辛夷10g，川芎10g，桔梗10g，黃芩10g，魚腥草15g，敗醬草15g，冬瓜子15g，茯苓30g，生甘草6g。

三、肺氣不足型

主要由於久病體虛，病後失養，邪毒內困，遷延不愈而致肺氣不足，衛外之力亦弱，則易為外邪所犯，滯留鼻竇而為病。表現為鼻流黏白或黃涕，嗅覺減退，鼻塞，惡風自汗，氣短無力，咳嗽咳痰。苔白質淡，脈細弦。多有鼻鼽史。局部檢查：鼻黏膜蒼白或慢性充血，鼻道有白或黃色分泌物。鼻竇CT：慢性鼻竇炎。

治法：益氣固表，疏散風寒，化濁通竅。

方葯：玉蒼散合二陳湯。

生黃芪30g，防風10g，白朮10g，蒼耳子10g，白芷l0g，辛夷10g，川芎10g，桔梗10g，陳皮10g，茯苓20g，清半夏9g，黃芩10g，梔子10g，生甘草6g。

四、脾氣虛弱型

主要因飲食不節，疲勞過度，思慮憂傷，損傷脾胃，脾虛失運，濕邪內蘊化熱，清陽不升，濁陰不降，濕熱積聚鼻竇而發病。表現為鼻流黏白或黏黃涕，量多，鼻塞，嗅覺減退，乏力睏倦，腹脹便溏，舌質淡，苔白膩或黃膩，脈滑或滑數。局部表現：鼻黏膜慢性充血，鼻道有黏白或黏黃分泌物。鼻竇CT：慢性鼻竇炎。

治法：健脾益氣，清利濕濁。

方葯：蒼耳子散合六君子湯。

蒼耳子10g，白芷10g，辛夷10g，陳皮10g，茯苓30g，法半夏9g，党參10g，白朮10g，黃芩10g，竹茹10g，桔梗10g，川芎10g，浙貝母10g，生甘草6g。

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本文部分內容選自《悟岐黃之道，療五官之疾：劉大新教授學術探源》（中國中醫藥出版社出版，劉大新主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面及文中圖片源於網路，版權歸原作者所有，如有使用不當，聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！

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