秒答：預測糖尿病併發症風險的指標是看誰？
揭曉答案——
能預測糖尿病併發症發生風險的指標是：
糖化血紅蛋白（HbA1c）
。為什麼這麼說呢？首先來看一下什麼是糖化血紅蛋白。
血液里的成雙結對——糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物。當你的血糖越高時，血液中就有越多的葡萄糖與血紅蛋白結合，檢測出的糖化血紅蛋白也就越高。
可別小瞧它，它是醫生決定是否需要調整治療方案的重要依據！
因為HbA1c不受暫時性血糖升高的影響，能夠反映抽血前2-3個月的血糖平均水平，是評價糖尿病患者長期血糖控制水平的金標準。
也就說，最近的兩三個月，如果你的全面血糖控制較好，其中偶爾單次血糖高，其實並不會影響糖化血紅蛋白的檢測值。若平時較少測血糖，偶爾單次檢測的血糖正常，而糖化血紅蛋白水平卻升高，說明近期的血糖水平控制並未達標。
糖化血紅蛋白±1%，結果大不同
HbA1c合理範圍是4%-6%。
Selvin研究，
HbA1c每上升1%
，2型糖尿病患者合併冠心病風險風險增加18%；卒中風險增加17%，合併外周動脈血管疾病風險增加28%。
而英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）研究顯示，
當HbA1c每降低1%
，2型糖尿病患者發生心肌梗死風險下降14%；腦卒中風險下降12%；外周血管病變所導致的截肢或死亡風險下降43%；2型糖尿病相關死亡風險下降21%。由此可見，在日常的血糖管理中，監測和控制HbA1c對預防糖尿病併發症發生是多麼重要。
檢查糖化血紅蛋白，記住3和6
如果剛確診為糖尿病，或者
整體血糖控制不佳
，建議每3個月檢測一次
糖化血紅蛋白。
如果整體血糖已經
控制達標
，可以變成每6個月檢測一次
糖化血紅蛋白
。這樣糖友就可以結合HbA1c與自我血糖檢測，及時調整治療方案，預防或延緩糖尿病併發症的發生、發展。
糖化血紅蛋白的控制目標，因人而異
說了這麼多，糖尿病患者糖化血紅蛋白應該控制在哪個範圍比較合適呢？
大多數2型糖尿病患者，建議糖化血紅蛋白控制目標為
＜7.0%
；
對於病程較短、期望壽命較長、無併發症、未合併心血管疾病的2型糖尿病患者，在無低血糖或其他不良反應的前提下，採取更嚴格的血糖控制目標，HbA1c
<6.5%
；
對於有嚴重低血糖史、期望壽命較短、有顯著的微血管或大血管併發症，或有嚴重合併症、糖尿病病程很長的患者，採取相對寬鬆的血糖控制目標，HbA1c
<8.0%
。
對照看一下，如果你的糖化血紅蛋白不達標，一定要引起重視。
糖化血紅蛋白不達標，怎麼辦？
1.合理安排三餐飲食：主食定量，粗細搭配，選擇升糖指數慢食物；葷素搭配；少鹽少油。
2.每天堅持運動（有氧運動和抗阻運動），每周運動時間不少於150分鐘，增加身體對胰島素的敏感性。
3.維持健康體重，減體脂、增加肌肉含量，降低胰島素抵抗。
4.自我檢測：包括空腹血糖和餐後血糖。
5.根據醫囑定期複查糖化血紅蛋白。
6.根據血糖和糖化血紅蛋白水平，及時調整治療方案。
別讓糖化血紅蛋白正常值蒙蔽了雙眼
HbA1c是反映過去2-3個月的血糖控制水平，卻並不能反映當下糖尿病患者的血糖控制情況。如果有頻發低血糖情況，也會因HbA1c是反映平均血糖控制水平而檢測出正常的HbA1c。
血糖高低波動大對身體的損傷比持續性血糖高引起的血管損傷更大
。所以，若糖友只關注HbA1c 便非常容易忽視日常的血糖波動。因此，想要真正預防糖尿病併發症的發生，就需要咱們做到自我血糖監測和糖化血紅蛋白監測雙達標，才能達到預防糖尿病併發症發生的目的。
參考文獻：
[1]中國2型糖尿病防治指南（2017年版） 中華醫學會糖尿病學分會 中華糖尿病雜誌2018 年1 月第10 卷第1 期
[2]祝丹丹 糖化血紅蛋白的測定在糖尿病治療中的重要意義 國際檢驗醫學雜誌[J] 2013年第34卷增刊
[3]紀立農 重視糖化血紅蛋白在糖尿病管理中的重要作用 中華糖尿病雜誌[J]，2010年第2卷第2期，第81頁-第83頁
[4]中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專家共識 《中華內分泌代謝雜誌》2011年第27卷第5期371-374.
本文作者：郭碧丹
責任排版：馮瑞芝
審稿專家：李梅博士，天津醫科大學眼科醫院內科主任，天津內分泌學會副主任委員
圖片來源：網路，侵刪
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