WHO發布糖尿病強化藥物治療建議：二甲雙胍和磺脲類藥物不能控制血糖，可考慮使用DPP-4抑製劑、SGLT-2抑製劑等藥物

近期，世界衛生組織（WHO）在《內科醫學年鑒》發表糖尿病強化藥物治療建議，該建議將血糖控制列為關鍵，重點討論了二線和三線藥物推薦，包括二肽基肽酶-4（DPP-4）抑製劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2（SGLT-2）抑製劑、噻唑烷二酮和胰島素等。

該建議還強調了生活方式改變在糖尿病管理中的作用及大多數2型糖尿病患者使用二甲雙胍作為最佳一線藥物治療的重要性。

該建議推薦成人2型糖尿病患者在應用二甲雙胍和磺脲類藥物不能控制血糖，可考慮使用DPP-4抑製劑、SGLT-2抑製劑、噻唑烷二酮類和胰島素作為二、三線治療。

同時，該建議為1型和2型糖尿病使用胰島素類似物提供指導。

建議指出：

（1）對於有二甲雙胍禁忌症或單用二甲雙胍無法達到血糖控制的2型糖尿病患者，處方磺醯脲類藥物。

（2）向使用磺醯脲和/或二甲雙胍無法達到血糖控制的2型糖尿病患者處方人胰島素治療。

（3）如果不適合胰島素，可加入噻唑烷二酮、鈉-葡萄糖共轉運體-2抑製劑或二肽基肽酶-4抑製劑。

（4）採用人胰島素來管理成人1型糖尿病和2型糖尿病患者的血糖。

（5）當1型糖尿病或2型糖尿病患者使用人胰島素經常出現嚴重低血糖時，可考慮使用長效胰島素類似物。

來源：[1] Humphrey HH, et al. World Health Organization Guidelines on Medicines for Diabetes Treatment Intensification: Commentary From the American College of Physicians High Value Care Committee. Ann Intern Med. doi: 10.7326/M18-1148.[2] Roglic G, Norris SL. Medicines for Treatment Intensification in Type 2 Diabetes and Type of Insulin in Type 1 and Type 2 Diabetes in Low-Resource Settings: Synopsis of the World Health Organization Guidelines on Second- and Third-Line Medicines and Type of Insulin for the Control of Blood Glucose Levels in Nonpregnant Adults With Diabetes Mellitus. Ann Intern Med.doi:10.7326/M18-1149.

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