第3次懷孕還是沒保住！醫生說：孕期亂補營養，補出這個病太危險

一提起妊娠期糖尿病，我就會想起一位印象特別深的孕婦，她的孕產之路異常辛苦。她懷的第一個孩子染色體異常，最終決定拿掉。第二個孩子在媽媽肚子里停止生長，也只能捨棄。調理了相當長一段時間，她才懷上了第三個寶寶，有多重視可想而知。

從得知懷孕的那一刻起，她就開始卧床保胎，幾乎每周都來醫院檢查，生怕出現任何異常。可她真是多災多難，先是陰道斷斷續續流血，住了一陣醫院。然後又檢查出唐氏綜合征高風險，幸好羊水穿刺正常。剛剛稍微放心點，又發現血糖異常。

孕婦出現糖尿病並不罕見，所以我勸她別太擔心，但同時也叮囑了她很多注意事項，尤其是飲食方面，讓她嚴格遵守。可是沒想到，下一次見到她時是在急診，孩子沒能保住。

知道結果以後，她已經沒有力氣大聲哭了，只會靜靜流淚。後來平靜下來後，跟我說，她前幾天覺得有點噁心嘔吐、手腳發軟，還會出冷汗，她覺得自己本來身體就弱，這些都是孕婦的常見癥狀，自己已經給家人添了那麼多麻煩，反正每周都要產檢，就等產檢的時候再去醫院吧。

沒想到，噁心嘔吐越來越嚴重，很快出現了虛脫，連忙送到醫院，這才知道，是酮症酸中毒，這是糖尿病的一種常見併發症，非常危險。我無比同情並且痛惜，可是事已至此，已經無力回天。

我講這個病例，是想提醒大家，一定要重視孕期糖尿病。別以為糖尿病沒什麼了不起，自己身邊有很多糖尿病人過得好好的。要知道，你現在是特殊期，一切都不一樣。

一般來說，孕期糖尿病分成兩種情況，一種是懷孕前就有糖尿病，一種是懷孕後發現血糖異常，也就是妊娠期糖尿病（GDM），這種情況更常見，佔到80%。雖然很多女性的GDM在生完寶寶以後能自己恢復正常，但是，在懷孕期間，它會對母親和寶寶都產生巨大影響。

如果血糖控制不好，那麼高血糖可能讓胎兒發育異常甚至死亡，出現巨大胎兒的幾率高達25%～40%，胎兒生長受限的發生率為20%左右，胎兒嚴重畸形率是正常妊娠的7倍以上，還能讓流產的發生率提高到30%。即使寶寶順利出生，也可能讓新生兒出現呼吸窘迫綜合征和低血糖，嚴重的時候都會危及生命。

剛才我講的這位孕婦，就是出現了糖尿病的併發症，有酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等急性的併發症，也有心腦血管病變等慢性併發症。對於糖尿病的併發症，孕期多重視都不為過，在飲食方面一定要遵醫囑，密切關注血糖變化，才能儘可能避免出現災難。

所以對於所有孕婦，尤其是孕婦的母親和婆婆，我都想提醒她們一句，千萬不要盲目大補，增加太多營養會讓糖代謝負擔過重，大大增加糖尿病的風險。尤其是有糖尿病家族史的孕婦，哪怕孕檢一切正常，她們出現孕期糖尿病的幾率也更大，因為懷孕會讓隱性糖尿病顯性化。

總而言之一句話，一切正常的孕婦要特別注意預防，而一旦真的出現了妊娠期糖尿病，也不要驚慌，遵醫囑該用藥用藥，注意飲食定時定量，把血糖控制好了一般就不會有大礙。（本文作者：北京婦產醫院內分泌科主任醫師柳順玉）

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