「聽中醫」老人騎車不小心震一震，脊柱就壓縮性骨折了？

飲食 09-17

《聽中醫》欄目由廣州中醫藥大學第一附屬醫院攜手廣州新聞資訊廣播聯合推出，在「廣州中醫藥大學一附院」微信訂閱號、廣州新聞電台FM962（逢周二上午11：30-12：00）《中醫小講堂》欄目推送。

「聽中醫」老人騎車不小心震一震，脊柱就壓縮性骨折了？

【聽中醫】老人騎車不小心震一震，脊柱就壓縮性骨折了？

家住廣東省中山市的王婆婆，今年60歲，平時出行都是騎電動車。前幾天，她騎電動車經過小區減速帶時，不小心顛簸了一下，當時感覺腰背部疼痛，便待在家裡休息，可是腰痛癥狀不見好轉，反而疼痛不已。於是王婆婆來到醫院脊柱科門診就診。經仔細查體及腰椎平片/核磁共振等影像檢查，確認王婆婆的第二及第四腰椎椎體壓縮性骨折。為何脊柱椎體這麼容易就發生壓縮性骨折了呢？

本期節目，我們請來廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨傷中心張順聰教授為大家解答。

專家簡介

「聽中醫」老人騎車不小心震一震，脊柱就壓縮性骨折了？

張順聰，廣州中醫藥大學第一附屬醫院教授，主任醫師，碩士研究生導師，廣東省傑出中青年醫學人才。入選家庭醫生協會《嶺南名醫錄》專家。

先後赴美國Swedish醫療中心、德國Oberlinhaus骨科醫院、奧地利Innsbruch大學附院深造學習。現任廣東省中醫藥學會脊柱病專業委員會副主任委員，世界中醫藥聯合會骨傷科專業委員會常務理事，廣東省醫師協會脊柱外科分會常務委員，廣東省中西醫結合學會脊柱醫學委員會常務委員，廣東省醫療行業協會骨質疏鬆管理分會常務委員，中國醫促會骨科分會脊柱內鏡學組委員，中國中西醫結合學會骨科微創專業委員會脊柱內鏡學組委員，SICOT中國部數字骨科學會廣東分會委員。

擅長中西醫結合治療頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、骨質疏鬆症、脊柱畸形等。主持及參與國家級、省部級科研課題12項，發表學術論文80餘篇。

出診時間：周二下午、周四上午

出診診室：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓6樓骨科3診室

主持鵬鵬：

為什麼老人家摔一下就會導致脊柱椎體壓縮性骨折這麼嚴重，但是年輕人摔一摔好像就沒什麼事，當中的區別在哪裡？

張順聰：

因為老人家隨著年齡的增大，消化和吸收功能都會退化，還有一個運動量的降低，當中有很多原因造成他們生理方面的平衡被打破，不平衡會導致骨量減低，骨骼強度下降，骨的脆性增加，導致骨質疏鬆症，之後在日常生活中，很輕微的外力都會導致骨折，特別是骨質疏鬆骨折。椎體的壓縮性骨折是最常見的脆性骨折，有些人只是摔了一跤或者坐車震一震，甚至是打個噴嚏，就會發生骨折。甚至有一些老人家起床的時候疊一疊被子，突然覺得腰痛，就壓縮性骨折了。

主持鵬鵬：

怎麼去避免出現類似情況呢？

張順聰：

年紀大了之後，人的各方面功能肯定會退化的。有幾個人群可能會明顯一點。一種是長期吸煙、飲酒比較多的人群；一種是長期服用激素或其他藥物導致骨質疏鬆的人群；還有一種就是平時很少出去曬太陽和出去運動的人群。當然還有一些飲食方面的因素，比如鹽吃太多或者是鈣質攝入較少的人都會容易發生。有一些老人家可能有一些疾病，需要長期卧床治療。如果長期卧床，骨頭就會吸收很快，這樣更容易導致骨質疏鬆的發生。骨的脆性增加後，一些很輕微的外力都很容易導致骨折。

主持鵬鵬：

沒辦法可逆嗎？

張順聰：

治療對於預防和減少骨折發生都有辦法，但是一般骨質疏鬆的預防要追溯到三十歲。多鍛煉的，身體條件還不錯的，患上骨質疏鬆的幾率相對小點，還有平時都不動的，到了年紀大的時候，患上骨質疏鬆的幾率相對會大一點。

主持鵬鵬：

我平時飲食會注意吃一些補鈣的食物，時不時出去散步和曬太陽。年輕的時候科學鍛煉才是解決的辦法，是嗎？

張順聰：

兩方面要相結合的，一方面是本身的生活習慣、飲食習慣，如果平時吃比較多高鹽低鈣食物，肉類吃得比較少，比如還有些人吃齋，這些不正確的飲食習慣都會導致骨質疏鬆的出現。

主持鵬鵬：

現在很興素食，甚至出現「胎里素」，即媽媽懷孕的時候，到孩子長大成人都是素食的。這種情況，怎麼預防老年的時候出現壓縮性骨折？能不能年輕的時候吃素，等到三四十歲的時候開始吃肉，可不可以呢？

張順聰：

人的一生是連續的，不是說原先吃很少營養的東西，等到三十歲時才增加骨的含量。早期就應該有良好的生活習慣，由一開始就要建立。三四十歲其實是人的骨含量最高峰的時候，如果這個高峰越高，他在走下坡的時候就會越長越緩。如果在三十歲前建立起來的骨的峰值越高，對於你來說，以後發生骨質疏鬆的機會就會越小。

主持鵬鵬：

如果三十歲之前，都是缺少鍛煉和鈣的吸收。現在三四十歲來補救，還來不來得及呢？

張順聰：

任何時候你意識到這個問題，去解決它，去預防它，那就是積極的。所以，自小就要樹立這種正確的觀念，假如說你現在才知道，立刻去補救，也是有幫助的。

主持鵬鵬：

那麼究竟怎麼去補救呢？

張順聰：

如果是年輕人的話，很多球類運動都可以做。如果是年紀大的老人，這些劇烈運動就要十分注意了。我們遇到很多老年患者是因為在運動中摔倒。所以，在運動中要預防摔倒，包括在家裡，預防摔倒也很重要。運動時，如果是中老年人應該選擇競技性沒那麼大的運動，比如游泳、打八段錦等，避免那些競技性強、易摔倒的運動。如果是年輕人的話，跑、跳或者是打球之類都可以。

主持鵬鵬：

可不可以從一個人的體態和外在去判斷這個人是否容易患骨質疏鬆？

張順聰：

外觀的話是沒辦法判斷對方是不是有骨質疏鬆，這種是沒辦法看到的，只能通過檢查才能知道，看骨的密度和骨含量是不是低了。很瘦的人有可能出現骨質疏鬆，很胖的人也有可能出現骨質疏鬆。

主持鵬鵬：

那麼駝背和腰背痛，這種情況算不算出現骨質疏鬆呢？

張順聰：

這種情況已經是出現骨質疏鬆，疼痛和駝背已經可以判斷發生了骨質疏鬆。有些人會出現身體慢慢變矮，這就是出現了微骨折，之後每一節骨的高度減低了，就會有身材變矮的表現，有些人早期甚至表現為上胸椎疼痛，有些人胸痛、腹痛，甚至感到胸悶，這一部分人很容易被誤診，以為是心臟病，或者是呼吸道的一些疾病。如果是胸腰交界，甚至容易引起腹部痛，因為放射到下腹部，多數人以為是腹部疾病，等到骨折表現比較嚴重了，才會表現為腰痛或者是背部疼痛。如果越來越重的話，會壓迫到脊髓或者神經，出現下肢酸痛、麻痹、無力，甚至肌肉萎縮和大小便異常的表現。這是因為在骨折的地方有很多神經，神經受壓會產生放射痛，痛的原因是因為骨折，但是痛的表現為胸痛和腹痛。

主持鵬鵬：

老人家年齡變大，身高會縮小其實是因為發生脊椎壓縮性骨折。這是不是一種病，需不需要做手術處理？

張順聰：

老人家身材變矮，在以前，很多人意識不到是骨質疏鬆。這種疾病的名字叫做微骨折，但是在這個骨折的過程中，它會慢慢地修復，椎體會變扁，但不會錯位。很多人會覺得很痛，如果是這種情況，要用藥預防繼續變形，不用做什麼手術或者複位，如果說你想去複位，反而有可能將那些椎體整成錯位。

主持鵬鵬：

如果不服藥，任由它慢慢壓縮，會不會有其他的併發症。

張順聰：

如果發生骨質疏鬆，放任它，不進一步治療，讓它更加嚴重，結果會有很多併發症的發生。因為最根本的原因在於骨折，除了我們的脊柱可能發生骨折，我們的四肢包括關節附近都會容易骨折，當發生明顯骨折的時候，你可能都動不了，甚至吃飯、睡覺等生活各方面都受限制。這種情況不理肯定不行，但是對於人的身高變矮，只要沒有特別的不舒服，也不需要處理。

主持鵬鵬：

我需不需要吃藥防止椎體繼續壓縮呢？

張順聰：

建議吃藥，實際上是已經發生骨質疏鬆椎體骨折。發生骨折之後，再次發生骨折的幾率是很高的，所以要通過用藥。用藥除了治療骨質疏鬆引起的疾病，還有就是預防其他部位發生骨折的情況。

主持鵬鵬：

很多老人家不僅身高縮小，甚至會有些駝背。那可不可以通過藥物治療阻止繼續駝背，甚至是通過藥物治療讓微微駝著的背變直呢？

張順聰：

假如沒什麼癥狀，建議他定做一個支架，先給脊柱一個保護，減少繼續發生微骨折的機會。當然，如果骨折比較明顯，引起疼痛，影響生活，那就要處理了。假如有駝背有骨折，但沒有影響到神經，其實可以在骨頭裡注射一些「骨水泥」，在椎體骨折的區域用骨水泥強化一下，那就不會這麼痛了。但是駝背這個問題就不一定要處理了，假如說他的駝背導致神經受到壓迫，那麼就要進行神經的減壓，或者將壓迫神經的地方放鬆，還有做螺釘內固定的手術穩定椎體。如果出現明顯骨折的情況，就要用矯形手術幫脊柱變直，但要看有沒有必要。

主持鵬鵬：

醫保能不能報銷呢？

張順聰：

報得到的，這種骨質疏鬆是比較常見的骨疾病，全世界每3秒鐘可能就會有一例骨質疏鬆骨折發生。

主持鵬鵬：

偶爾壓縮性骨折應該怎樣治療呢？

張順聰：

如果是傳統的保守治療，那就是要卧床，大概六到八周，再佩戴支具，才能保護起來。你想一下，一個老人家吃飯、喝水、大小便在床上差不多六到八周，他的呼吸功能可能會慢慢變差，甚至可能出現脊椎性肺炎，長期睡床還可能導致褥瘡，甚至腳可能發生血栓、肌肉萎縮，嚴重的併發症甚至導致生命危險。積極治療是有幫助的，首先是補鈣，一天至少有800毫升的鈣吸收。老人家不是說鈣的補充不夠，而是吸收少。所以除了補充鈣，還應吃點維生素D，維生素D可以促進鈣的吸收。

人不斷變老，但你的骨質經過鍛煉，經過正確用藥，應該可以慢慢改善。抗骨質疏鬆的治療包括吃藥和飲食，經過這些措施，骨質疏鬆的情況是可以得到改善的。如果是已經發生骨質疏鬆，除卧床六到八周，甚至有些人比較嚴重的要睡到十二周。除了這種比較常用的方法以外，假設他有比較明顯的心肺疾病，不能長期卧床，我們推薦做一種微創手術。這個微創手術就是在脊椎里打一些骨水泥，傷口很小，沒有指甲大，大概0.7公分，通過這個微創口注射骨水泥到脊椎裡面，讓脊椎更加穩定。骨水泥有可能滲入其他地方，但現在也有辦法解決。還有另一種辦法是用金屬支架作支撐。

主持鵬鵬：

骨水泥是一種什麼物質？

張順聰：

骨水泥是一種化學物質，等於是個固化劑，打進去是液體，凝固後會成為固體。在骨折的椎體注入骨水泥就可以起到穩定骨折椎體、快速止痛、促進早期康復的作用。

主持鵬鵬：

手術之後有什麼藥物可以治療骨質疏鬆？

張順聰：

基礎治療是吃鈣片，吃富含鈣的食物，並補充維生素D，促進鈣的吸收。另外老年人的排泄快，針對這種情況，我們可以用藥來減少骨質流失，通過「開源節流」的方式增強骨量。有些人骨質比較疏鬆，可能就要用一點甲狀腺素，通過它來增強骨質吸收。給大家的建議就是早預防。

主持鵬鵬：

很多老年人覺得自己骨質疏鬆，但又不敢吃太多鈣，擔心吃得多會變成骨質增生。

張順聰：

骨質疏鬆與骨質增生其實是一個生理代謝的過程，不是說多吃鈣片會導致骨質增生，反而是骨質疏鬆，椎體之間的不穩定會刺激周邊組織，導致發炎，從而變成骨質增生。