「消化吧」胃潰瘍反覆發作，當心其癌變！

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胃潰瘍反覆發作，當心其癌變

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科 陶雙友主任醫師

案例

林先生今年37歲，是一家公司的老闆，經過十多年發展，他的生意很紅火，業務遍及全國各地。在多數人眼中，林先生非常令人羨慕，事業有成、住別墅、開名車。可是，每個人都有自己的煩惱，多年來在生意場上打拚，其中的辛苦與不易是不難想像的。長年出差在外、經常煙酒茶應酬、飲食睡眠不規律，也成了常事。加上巨大的精神和心理壓力，使得林先生在十年前就落下了一個胃潰瘍的毛病，經常胃痛，時好時壞，反覆發作。由於工作繁忙，他甚至沒有好好地接受過系統治療，經常是痛時就吃些葯，稍好轉則又不能堅持治療。

近兩年來，由於國家政策的調整，林先生公司的發展受到一些影響。為了維持公司的正常運轉，他更加拚命地工作，積極擴大交際應酬圈，努力拓展新的業務範圍。與此同時，他的胃病發作也越來越頻繁，發作時再也不像以前那樣有規律，而是疼痛劇烈，進食和服藥後無明顯緩解，飲食、體力大受影響，體重也明顯下降。幾個月下來，他消瘦了10多公斤，甚至還出現過好幾次黑便和頭暈。

最後，林先生終於挺不住了，因胃痛劇烈、乏力消瘦、嘔血、黑便住進了醫院。胃鏡檢查和病理活檢報告顯示：胃潰瘍並癌變（低分化）。醫生給他做了相應的多種治療後，林先生的病情仍然沒有得到緩解。四個月後，林先生去世了，留下年輕的妻子和年幼的兒子，留下那人去樓空的公司，留下無數的遺憾。

醫生點評

這是一個典型的事業有成、身體垮掉的病例，作為醫生，看到了太多這樣的悲劇，非常令人惋惜，如在《外來媳婦本地郎》中扮演老二的著名演員郭昶，以及深圳著名歌手叢飛等。現代社會中，由於競爭劇烈，導致人們生存壓力巨大，為了適應這種惡劣的競爭和生存環境，人們精神緊張焦慮，經常加班加點，忙於多種應酬，飲食睡眠紊亂……根據現代生物-心理-社會醫學模式，當機體處於這種精神高度緊張或應激的狀態下，極易產生一系列神經生化、免疫功能和心理行為等方面的改變，影響到胃酸的分泌和胃的排空，因而極易引發胃潰瘍等疾病。

胃潰瘍發生後，由於未能及時檢查發現或患者自身未能引起足夠重視等原因，很多患者沒有接受正規治療，沒有嚴格遵守醫囑，不能堅持服用藥物，或頻繁更換藥物，或癥狀稍微改善立即停葯，從而影響到潰瘍創面的癒合。長期精神緊張、壓力過大、情緒波動、勞累、生活無規律、應酬繁多、睡眠障礙，也可能對大腦皮層造成不良影響，反射性地引起胃黏膜血管痙攣和缺血，從而影響潰瘍的癒合質量。酒茶過度，進食辛辣刺激、酸性、過冷、過熱、粗硬食物等，都會對胃黏膜及潰瘍面產生不良刺激。某些疾病如肝硬化、某些對胃黏膜有刺激的藥物如吲哚美辛（消炎痛）等，都會直接引起或導致胃潰瘍的發生，影響胃潰瘍的癒合，導致胃潰瘍複發。

在病史較長，尤其是中年以上反覆發作的胃潰瘍患者中，大約有1％-3％的慢性胃潰瘍邊緣的黏膜經過反覆的退化及再生，從量變到質變，在再生上皮細胞分化障礙和不典型增殖中發生了癌性變化。

胃潰瘍患者若出現下列情況應高度注意：

①嚴格的內科治療4-6周，癥狀無好轉；

②無併發症而疼痛的規律消失，出現胃痛劇烈、食慾減退、體重明顯減輕；

③糞便潛血試驗持續陽性，並出現貧血；

④X線、鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變等。

這些患者應進一步做胃鏡和病理活檢、X線鋇餐、胃液分析、脫落細胞、大便潛血試驗等檢查，以便早期發現胃潰瘍癌變的證據，從而有利於早期診斷和早期治療，防患於未然。

要防止胃潰瘍癌變，關鍵是要徹底治療胃潰瘍，可根據具體情況分別選用抑制胃酸、抗Hp（幽門螺桿菌）感染、加強胃黏膜保護、促進胃腸動力的藥物來治療。當癥狀緩解、潰瘍癒合後，仍需要繼續給予維持量的藥物治療一段時間，以進一步提高胃潰瘍的癒合質量。另外，去除和避免誘發消化性潰瘍發病的因素、養成良好的生活習慣和作息規律、建立良好的心態和穩定的情緒、避免吸煙和酗酒，對減少胃潰瘍的複發、防止其癌變都有積極的意義。

專家簡介

陶雙友，博士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科教授、碩士生導師。中醫內科學消化病方向碩士、腦血管病（中風病）方向博士畢業，先後師從於全國名中醫脾胃病專家張小萍教授和周福生教授、中醫腦病專家劉茂才教授。熟練運用中醫經方，治療口腔潰瘍、肝炎、肝硬化、頑固性便秘、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、腸易激綜合征、膽囊炎、中風及中風後遺症、睡眠障礙、頭暈、頭痛等消化系統和神經系統疾病，以及多種疑難雜症。

擅長使用中醫膏方，辨證調理婦兒、老人以及產後、久病、亞健康等多種虛證。

熟練掌握麻醉無痛、鎮靜無痛胃腸鏡檢查診療技術以及胃腸鏡下各種常見消化道疾病的診斷及治療。

出診時間地點：

周二下午（膏方門診）門診南樓七樓18診室

周六下午（特需門診）門診南樓七樓18診室

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