半數房顫病人合併有高血壓，為什麼？這裡有靠譜的答案

全球每5個人就有一個會患有高血壓，高血壓作為最常見的慢性病之一，是心腦血管病最主要的危險因素，也是全球範圍內造成死亡的首要危險因素。高血壓之所以可怕，就是因為它所致疾病可危及全身，比如缺血性腦卒中、視網膜病變、心肌梗死、心力衰竭、腎病等。然而高血壓患者容易發生房顫也是不爭的事實。

心房顫動，也就是我們平時所說的「房顫」，是一種很常見的心律失常，也是導致卒中和死亡的主要危險因素。目前美國房顫病人約為220萬，病發率約為19.2%。房顫也是一種衰老性疾病，50歲後每增加10年發病率增加1倍，80歲達到10%。

以前，房顫通常通常發生於風濕瓣膜性心臟病，但隨著風濕瓣膜性心臟病發病減少，其他危險因素成為主要因素，譬如高血壓、糖尿病、心衰、瓣膜病、心肌病、肥胖等。

與心力衰竭和瓣膜病相比，高血壓病人發生房顫的風險為中等程度。但由於高血壓的患病率高，目前已成為最常見的也是可干預的房顫獨立危險因素之一。中國回顧性調查資料顯示，半數以上房顫病人合併有高血壓，占所有合併心血管疾病的第一位。

為什麼高血壓會成為房顫主要危險因素？

高血壓合併心臟損害的發病機制較為複雜，涉及到血流動力學因素、神經體液因素、環境以及遺傳因素等。

高血壓患者動脈壓力增高，心臟必須加強收縮才能將血液「泵出」至全身動脈，在長期負荷增加的情況下，心臟的左心室逐漸變得肥大，久之左心室壁僵硬度增加，嚴重影響左心室的舒張功能，最終導致心衰，而心衰是房顫的誘發因素之一。

我國大約有39%的高血壓患者，同時也會發生房顫的病症表現。房顫的主要特點是心律紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成。房顫時，左房血栓栓塞最容易攻陷的主要器官就是大腦，而腦栓塞患者致殘率高，合併房顫的腦卒中比竇性心律的腦卒中更為嚴重、更易致殘。因此，房顫患者要早診斷早治療。

房顫的治療一方面控制心率或轉復房顫；另一方面要抗凝治療降低血栓栓塞的風險。治療房顫要明確房顫的病因（比如高血壓、冠心病、糖尿病、瓣膜病、心衰等）並加以干預，防止其慢性化。

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