三篇NEJM齊發！每日低劑量服用阿司匹林，並不會延長壽命

生物探索

編者按

之前《柳葉刀》發文稱，「神葯」阿司匹林在預防心臟病和中風上並沒有「定論」。現在，《New England Journal of Medicine》期刊同樣「謹慎」表態：對於健康的老年人（無心血管疾病），每天服用低劑量阿司匹林並不會延長壽命。

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阿司匹林被譽為「神葯」，源於它除了最初的鎮痛消炎之外，還被證實在抗血栓、抗癌等多方面發揮著積極的潛能。「臨床指南表明，冠心病等心血管疾病患者服用阿司匹林可以預防心臟病、中風。」 NIA主任Richard J. Hodes表示，「但是人們更關心的是，阿司匹林對於沒有這些疾病的健康老年人，是否有相同的益處？」

9月16日，《New England Journal of Medicine》期刊同時發表三篇文章給出了最新答案：對於健康的老年人（無心血管疾病），每天服用低劑量阿司匹林並不會延長壽命。而且，老年人若將服用低劑量阿司匹林作為主要的預防心血管疾病策略，容易增加大出血的風險。同時，這一策略並沒有導致心血管疾病風險明顯低於安慰劑組。

莫納什大學流行病學和預防健康系主任John J. McNeil帶領團隊完成了相關研究，其中阿司匹林和安慰劑由拜耳公司（未參與這項研究）提供。

這一研究（ASPREE）是一個國際性、隨機、雙盲的對照性試驗，共招募了19114名老年人（16703名澳大利亞人，2411名美國人），開始於2010年，參與者在登記時均沒有老年痴呆或者其他疾病、殘疾，並且不需要服用阿司匹林。他們平均被隨訪了4.7年。

參與者們每天服用100毫克的低劑量阿司匹林或者安慰劑。結果顯示，阿司匹林組90.3%的參與者結束之後仍然健康的活著，而安慰劑組這一比例為90.5%。

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阿司匹林組有更高的全因死亡率

試驗結果顯示，阿司匹林組中有5.9%的人在研究期間死亡。對照組這一比例為5.2%。其中， 50%去世的人都患有某種癌症，此外心臟病、中風占死亡人數的19%，大出血佔5%。

研究人員分析，每天服用阿司匹林的人比服用安慰劑的人有更高的全因死亡率，主要源於較高的癌症死亡率。數據顯示，阿司匹林組出現新增癌症患者的比例發生小幅度增加。但是，研究人員強調，這一差異可能是偶然的。這背後的原因需要謹慎調查。

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阿司匹林並未降低心血管疾病風險

同時，究人員還分析了兩組參與者發生心血管疾病（包括冠心病、非致命性心臟病發作、致命和非致命的缺血性中風）的發生率。結果顯示，兩組的發生概率相似——在阿司匹林組有448人發生這類疾病，而安慰劑組有474人生病。

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阿司匹林增加出血風險

在這項研究中，阿司匹林與出血風險顯著增加有關，主要發生在胃腸道和大腦——361名服用阿司匹林的參與者（3.8%）發生出血事件，265名服用安慰劑的參與者（2.7%）發生出血事件。

「阿司匹林組的參與者因癌症而去世的概率增加，這是很讓人意外的，因為先前的研究表明使用阿司匹林可以改善癌症預後。」美國國家癌症研究所癌症預防科臨床研究副主任Leslie Ford解釋道。

研究人員強調，老年人應該謹遵醫囑，關於每天是否服用阿司匹林應該詢問自己的主治醫生。值得注意的是，這項新發現並不適用於已經服用過阿司匹林的人，比如中風、心臟病或其他心血管疾病的患者。此外，這項研究並沒有涉及阿司匹林對65歲以下人群的影響。

責編：風鈴

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參考資料：1）Daily low-dose aspirin found to have no effect on healthy life span in older people

2）Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

3）Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

4）Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly

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