較真：辣椒辣「菊花」，得了痔瘡還能吃嗎？

較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）

1. 辣不是味覺，而是「燒灼感」。辣椒中的辣椒素可以結合併激活我們體內的辣椒素受體（VR1），而人體的皮膚、眼結膜都有 VR1，所以會有辣手、辣眼睛的感覺。

2. 肛門黏膜也有 VR1 表達，如果接觸到了辣椒素，一樣會有「辣痛」的感覺。不過由於多數辣椒素在到達結腸時已被消化吸收，再加上人體的保護機制，並不是所有人都有「辣菊花」的感覺。

3. 吃辣帶來的痛感產生後，大腦為了緩解疼痛，會釋放內啡肽，減輕痛感的同時，也會讓人欣快愉悅，並對此成癮，所以有的人會樂此不疲。

4. 目前沒有證據表明痔瘡和吃辣有關，也沒有證據證明吃辣會加重痔瘡疼痛，甚至有些癥狀還可能因為辣而獲益。不過證據是有局限性的，所以還是提醒有痔之士根據自己的情況淺嘗輒止，不要吃到「辣菊花」的程度才罷休。

查證者：魏瑋 ｜ 消化內科醫生

圖源：視覺中國

吃辣為什麼會痛？

辣椒是我們很喜歡的食物之一。吃辣是一種「痛並快樂著」的過程。

之所以會痛，是因為辣並非一種味覺，而是「燒灼感」。辣椒的「辣」來自於其中的辣椒素，這是一種含有香草醯胺的生物鹼，可以結合併激活我們體內的辣椒素受體（VR1），從而傳遞一種燒灼樣的輕微痛感。人體的皮膚、眼結膜都有 VR1，所以辣椒會辣到手，會「辣眼睛」。

不過最主要的痛還是來自於消化道。從口腔開始的消化道黏膜都有 VR1 表達，吃辣椒之後的痛感就是這麼來的。由於 VR1 同時是溫度感受器，所以43℃ 以上熱水的燙感覺跟辣椒的痛感也是一致的[1]。

為什麼吃辣會痛，很多人還樂此不疲？

這其實也是輕微痛感帶來的。痛感產生以後，大腦為了緩解疼痛，安慰「受傷的」身體，就會釋放出內啡肽。內啡肽一方面能減輕痛感，另一方面還會讓人欣快愉悅，會對此成癮。所以我們就會不斷的用吃辣來滿足自己，享受這種「辣爽」的過程。

吃辣椒「菊花」會痛嗎？

肛門黏膜當然也有 VR1 表達，如果接觸到了辣椒素，一樣會有「辣痛」的感覺。很多人估計也有這樣的經歷，尤其是排便時，大便緩緩經過肛門，那種「菊花」火辣辣的感覺刻骨銘心。

圖源：視覺中國

但是好像並不是所有人都有辣菊花的經驗，為什麼會出現這種差別呢？

首先，辣椒素在消化道內是會被消化吸收的，並不是所有的辣椒素都能全身而退，完整到達肛門。動物實驗和人體研究都提示這種消化吸收具有個體差異性，多數辣椒素會在到達結腸時已被消化吸收[2]，就沒有辦法再去影響肛門感覺了。

其次，如果攝入的辣椒足夠多，當然還會有辣椒素到達肛門辣菊花，但這時還有「辣椒素受體鈍化」的現象。這也是人體的一種保護機制。當總是有痛感出現時，我們會不斷調高對這種辣痛的閾值，或者說就是逐漸適應，不再對原來能讓自己痛的辣椒素敏感了。也就是我們越來越能吃辣，「辣妹子辣不怕」了。

所以，辣菊花這事兒其實因人而異，並不是所有人吃辣都會有這種感覺。有的話也不必有什麼多餘擔心，畢竟這種痛感並不是真的肛門損傷。在辣痛與痛爽之間取得平衡，「痛並快樂著」就是王道。

痔瘡患者能吃辣嗎？

現在還有一個問題，如果已經是受傷的菊花還能不能吃辣呢？

雖然沒有十人九痔那麼誇張，但小樣本的調查，國內也有三成左右的成年人被痔所困擾。有痔之士能不能吃辣呢？

首先，沒有證據表明痔的原因跟吃辣有關，也就是辣不會加重痔的病情。痔產生的學說很多，包括結締組織退化、肛門括約肌肥大、肛墊靜脈吻合異常等。不管是哪種學說，都與辣攝入沒有關係。

其次，痔的癥狀較多，有些癥狀甚至可能因為辣而獲益。比如肛門瘙癢就是痔的常見表現。利用辣椒素對 P 物質（參與痛覺傳遞）的消耗作用，外用辣椒素已經被證實可以緩解肛門瘙癢[3]，或者說就是用這種輕微的燒灼感替代了讓人難以忍受的持續瘙癢。

最後，就算是以疼痛為主要表現的痔，目前也沒有證據說明吃辣會加重疼痛。在 2006 年的一項隨機對照研究中，吃辣組與不吃辣組在所有痔相關的癥狀上都沒有差異[4]。

當然，由於該項研究設計仍有缺陷，沒有給出劑量-效果分析，也就是吃辣的多少差別沒有體現，研究組用的辣椒偏少。另外，辣椒素可能對排便次數增加（結腸辣椒素受體激活的結果）的影響也沒有涉及。所以還不能完美的說明「辣對痔沒有影響」的結論。

綜合考慮，起碼現在不能說有痔之士一定不適合吃辣。但由於證據方面的局限，有痔之士還是先不要追求「辣爽」了，根據自己的情況淺嘗輒止，不要吃到辣菊花的程度才罷休了。

參考文獻：

1. 駱昊, 萬有, & 韓濟生. (2003). 辣椒素及其受體. 生理科學進展, 34(1), 11-15.

2. 梁倩瑩, 段煉, 王勝奇, & 李國鋒. (2015). 辣椒素大鼠不同腸段在體給葯葯代動力學. 國際藥學研究雜誌, 42(2), 206-209.

3. Lysy, J., Sistieryittah, M., Israelit, Y., Shmueli, A., Straussliviatan, N., & Mindrul, V., et al. (2003). Topical capsaicin--a novel and effective treatment for idiopathic intractable pruritus ani: a randomised, placebo controlled, crossover study. Gut, 52(9), 1323-6.

4. Altomare DF, Rinaldi M, La Torre F, et al. Red hot chili pepper and hemorrhoids: the explosion of a myth: results of a prospective, randomized, placebo-controlled, crossover trial. Dis Colon Rectum 2006; 49:1018.

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